中非國家乍得人民長年營養不良，近半兒童死亡與營養不良有關。自今年1月，無國界醫生在中部博科羅地區設立15間流動診所，至今已治理逾9,140名6個月至5歲大、嚴重營養不良的兒童。當地營養不良嚴重，是因氣候炎熱少雨，但大部分人都以務農維生，一旦農作物失收便後果不堪設想，加上當地風俗習慣和教育水平低，都令病童延誤醫治。故無國界醫生除了提供治療，亦會向病童的母親灌輸正確營養知識，更首次採取措施預防兒童營養不良。無國界醫生在當地的物資分發隊主管江巴(Elizair Djamba)解釋：「我們透過向在營養不良邊緣的兒童，分發特別配方的營養補充食品，助給他們保持健康。」
箍牙基本上並沒有年齡的「上限」︰香港矯齒學會建議，兒童應在7歲開始接受矯齒科專科醫生的檢查，了解是否有矯齒需要。部分咬合問題可以在恆齒長齊之前接受簡單的矯正，避免將來比較複雜及昂貴的全面牙齒矯正治療；即使已屆花甲之年，只要經矯齒專科醫生檢查，確定牙齒健康良好，仍可以接受矯齒治療，以糾正牙齒排列及咬合問題。 臨床所見，成年人希望「箍牙」，主要是希望令牙齒排列更整齊，在外觀儀容上「加分」之餘，笑容亦可更燦爛；其次就是解決一些較常見的牙齒排列問題，包括哨牙、咬合不正、「倒及牙」，及牙周病後牙齒移位等。 上述各種牙齒排列導致的問題，可帶來各種功能、口腔衛生及健康上的影響。例如，上排門牙過分凸出(嚴重哨牙)會增加上門牙撞傷的風險，而「倒及牙」可令上下門牙較易發生創傷性碰撞，增加「咬崩牙」的機會。部分牙齒不齊個案，其發音及咀嚼功能，亦會受到影響。 進行矯齒治療前，矯齒專科醫生會首先了解求診人士的訴求，再進行詳細的檢查，研究牙齒及口腔狀況、整體面形特點等，然後與求診人士共同商討適合他們的箍牙方式，例如傳統的鐵線外箍、內箍，或隱形牙箍等。每種箍牙方式，各有不同特點及使用時要留意的事項。矯齒專科醫生會根據求診人士的個別情況、期望等，作合適的治療安排。作者為該學會牙齒矯正科專科醫生莫重偉
俗語所謂的「鬥雞眼」和「射哩眼」，其實是指內斜視及外斜視，意即兩隻眼睛焦點不一，不能平衡地看。不少家長認為小朋友的「鬥雞眼」或「射哩眼 」會隨着年齡增長而自動消失，但奧比斯義務眼科醫生劉凱珊指出大部分的斜視眼不會自然痊愈，若不及早矯正，會影響小朋友的視力發展。 1.影響視力：患有斜視的人，會慣性依賴其中一隻眼睛，有機會出現弱視的問題。內斜視比外斜視更容易導致弱視。 2.影響立體感：簡單動作如倒茶、落樓梯等，我們都需要距離感和立體感來定位。如不立即糾正斜視，便會影響小朋友對距離感和立體感的發展，即使長大後能把問題解決，亦已錯失對空間感的敏銳度。 3.影響外觀：多個研究指出患有斜視的小朋友會因外貌問題而缺乏自信，亦有機會成為同學的嘲笑對象。 4.感到頭痛：患有斜視的小朋友，雙眼聚焦時會拉緊眼部肌肉，導致眼睛勞損及頭痛。 劉醫生建議，家長可以用簡易檢查法，看看小朋友有沒有斜視的徵狀：家長坐在小孩的正對面，用光線照射眼睛，然後直視小朋友的眼睛，只要瞳孔的中間位置反射出光點便是正常，如光點出現在瞳孔的其他位置，家長或需帶小朋友前往診所作進一步檢查。 (www.orbis.org)
明天就是中秋佳節，月餅大部分屬高脂和高糖，只適宜淺嘗即止。其實除了月餅，大家不妨以水果來應節，以增加纖維、維他命和礦物質的攝取，過一個健康的中秋。 中秋當造的水果包括沙田柚、楊桃和富有柿，三種水果以沙田柚的維他命C含量最豐富，每100克有約60毫克維他命C，媲美橙的含量(每100克有71毫克維他命C)，有增強抵抗力的功效。 富有柿則有較多的纖維和胡蘿蔔素，纖維能維持腸道健康，胡蘿蔔素可保護視力，留意柿的糖分頗高，一個柿(168克)有約四茶匙糖，因此最好與家人分享。 楊桃超過九成的重量來自水分，熱量頗低，一個中型楊桃只有約30卡路里，含有維他命C、B雜和鉀質等。由於楊桃含有可引致腎病患者神經性中毒的物質，腎功能衰退人士應避免。但對於健康人士來說，楊桃仍是理想之選。 作者為該學會執行委員
受「博科聖地」襲擊影響，尼日利亞、尼日爾、乍得和喀麥隆4國均有大批平民流離失所。上周便有超過200個來自尼日利亞和乍得的家庭，逃難到鄰國尼日爾東南面迪法地區的圖姆瑪，大部分是婦孺，部分人更徒步走了4、5天，且只在晚間外出，免受博科聖地襲擊或遭軍隊拘留。但他們在圖姆瑪的棲身環境極為惡劣，缺乏糧食和基本生活用品。無國界醫生駐尼日爾項目副總管登迪勒(Youssouf Demdelé)說︰「人們無法種植糧食，唯有依靠糧食援助，加上正值瘧疾季節，雖然區內幾個人道組織工作，但仍有不少地區需要援助。」 無國界醫生正展開緊急物資派發，提供毛氈、蚊帳、衛生用品等，並為5歲以下兒童及其家人提供營養不良治療食品。
醫學的知識，博大精深，每天都有推陳出新，日新月異的資訊。在醫學院五年的訓練，只是學習基本的理論，實戰經驗要待畢業後，正式接觸病人，在前輩醫生的指導下，才能慢慢地累積。這情況在外科手術的範疇，就特別明顯。 訓練出一位有獨立能力的外科醫生，畢業後動輒需要十年八年，或更長的時間。甚麼時候動甚麼手術，一般來說，可根據前人的經驗總結，及記載在於文獻上的數據作為參考，形成一套套路。而這些文獻上的醫學資訊，在香港這國際城市，基本上與世界的先進國家，是差不多同步接軌的。因此醫生選擇哪一種治療方案時，必須有理有據，並有文獻上的證據支持，這便是醫學上的「實證醫療」。 一間公司的老闆，可以根據自己的喜好，指示員工按他的主意辦事，反正賺蝕都是老闆的。但在醫學上，無論是老闆、上司或特首，也不能要醫生作出一些不合情理的醫治方案。這便是「專業」，而專業的決定是建基於科學的研究及分析之上的。因此專業自主，是一個健全社會必須要全力維護的。 話雖如此，醫學上也總有一些灰色地帶，未有實證作指引。況且科技日新月異，手術的方法跟昔日也大有不同，總不能一本通書讀到老。這些情況，很多時是進退兩難、模稜兩可的。 那便要靠醫生的判斷、風險的管理、及對自己手術的信心，當然亦要考慮病人及家屬的意願。在這艱難情況下的醫治，已不單是科學，更是藝術！ 作者為外科專科醫生
近年香港社會對身心健康的關注較以往為高，電台、電視及電子媒體投放了很多資源和時間用於推廣個人健康，而香港政府不時在電視台播放公共及個人衞生廣告和節目，其目的就是要市民留意自己的身體和心理，減少因為人囗老化所帶來的社會資源分配壓力。 健身因而成為近年熱門話題之一，定期的帶氧運動有助改善情緒和行為表現，也可以減低患上情緒病的風險，三高包括血壓、血脂和膽固醇及血糖水平都對身體造成傷害，嚴重的會提高中風和死亡風險。 有研究顯示身體肥胖指數（Body Mass Index-BMI)愈高，個人認知能力便愈減退，最近有醫學研究報告指出，肥胖會加快身體包括腦部退化，對象是五百多位二十到八十多歲的成年人，詳細記錄他們的身體肥胖指數、健康狀況和風險因素包括糖尿病、心臟病、中風、癌症、高血壓和高膽固醇的情況，教育水平和經濟狀況等，之後安排他們接受腦部的磁力共振檢查來了解他們腦部結構狀態。研究結果發現肥胖和高BMI水平和腦部退化有明顯關係，而又以中年人士最為嚴重，他們腦部白質減少的情況等同腦部老化了十年。 這研究結果敲響了健康警示，一個健康快樂的身體能夠保持腦部活力和動力，特別是快將步入中年的人士更加需要努力維持正常體重。 作者為精神科專科醫生
新學年剛開始，正當各家長忙於為子女報讀補習班和興趣班時，有否想過早餐的安排其實也同樣重要呢？ 一日之計在於晨，很多研究顯示早餐與課堂表現有密切關係，一頓營養均衡的早餐能讓學生集中精神。碳水化合物是腦部唯一的能量來源，因此早餐最好以五穀類為主，而全麥五穀如麥皮和麥包等更有助穩定血糖。 對於成長中的學生來說，蛋白質和鈣質更不可缺，雞蛋、瘦肉、奶類和黃豆類食物含豐富蛋白質，奶類和加鈣豆漿則是鈣質的理想來源。簡單又有營的早餐之選包括鮮果燕麥方脆配低脂乳酪(圖)、番茄芝士麥包三文治和提子麥包配加鈣豆漿等。 相反，即食麵、香腸和魚蛋等屬高脂和高鈉食物，汽水和紙包飲品的糖分偏高，營養價值偏低，因此應避免作為早餐。最後勿忘在課餘時間做適量運動，並持之以恆，以最佳的身心來度過新學年。 作者為該學會執行委員
G20峰會在杭州舉行，商討反恐等一系列全球性議題。無國界醫生促請各國應抓緊機會推行新措施，以鼓勵針對結核病和其他耐藥感染的新抗生素的研發。無國界醫生「病者有其藥」項目的政策顧問阿森斯奇(Katy Athersuch)說︰「由受壟斷市場利益而驅使的醫療研發，使我們陷入了如今的境地，即一方面我們缺少所需的新醫療產品，另一方面，我們為了獲得現有的醫療工具而苦苦爭取。維持現狀並不能解決問題，故G20各成員國的政府必須帶頭爭取藥物和醫療工具研發的新模式，使之不再依賴昂貴的價格去收回其研發成本，這需要各國政府勇於採取實質性的舉措。」
今屆奧運會，電視轉播了多場比賽，全都精彩萬分。大家於觀看比賽時，又有否留意到，有不少運動員於比賽期間，雙腿都穿了一對長長的襪子，其中一場中國對南韓的羽毛球比賽，兩位選手都不約而同地穿着了，究竟這是甚麼的襪？為甚麼運動期間，已經大汗淋漓，還要用長襪把小腿包起來？ 原來這些襪不是普通長襪，其設計及原理，跟醫學上常用的壓力襪相類似。這些襪的壓力分布，是採用醫學上「漸進式壓力」的原理。 一對普通長襪，為免於穿着時滑下，一般會在襪的頂部加壓，但這設計就增加足踝或小腿血液回流壓力，不利血液循環。相反地，漸進式壓力襪的設計便剛好相反，當穿着的時候，襪子最緊的地方是足踝附近的位置，而壓力會逐漸由下而上地減少，這設計可減少積聚於足踝附近的血液，亦有利血液由下而上地回流心臟。 這種設計的壓力襪，醫學上常用於靜脈曲張，或手術後臥床病人，目的是幫助他們的靜脈血液回流。近年在運動醫學界，就把這種設計搬到運動員上，再引申出各種理論上，能增強表現、加速復原和減少受傷等好處。當然，理論歸理論，穿後是否真的能在運動場上跑快點、走遠點，文獻上還未有足夠數據支持。但各大運動品牌已急不及待，推出美輪美奐，質料上乘的運動壓力襪，故很多專業或業餘的運動員也樂於使用。 作者為外科專科醫生
眾所周知，我們小時候的經歷會對成長有一定的影響，小孩時不幸的事情可以影響日後情緒病的發病機率，甚至會增加罹患心臟病和癌症的風險，童年的不快樂和創傷可以對個人及家庭造成不能磨滅的嚴重後果。 從前我們只是認為，嚴重的身體虐待或性侵害才會對受害人帶來長遠傷害，例如引發日後的焦慮症、抑鬱症、人格障礙和增加自殺風險等，但是最新研究指出，孩童時期的不快經歷所帶來的後果遠比想像中嚴重和深遠。 研究人員剛剛在8月份出版的美國醫學期刋發表了一份關於童年受創傷對於長大之後的影響，對象是六千多個年齡介乎20到70歲的美國公民，研究人員要了解他們兒童時候有否受創(包括身體虐待、性侵害和精神虐待)及其程度，之後再進一步調查他們的死亡率，結果顯示，童年時期的創傷會增加日後死亡風險，而女性的影響較男性為高，這和成年女性荷爾蒙分泌可能有關係。 研究同時指出，不單是嚴重身體或性侵害會增加長大後的死亡風險，精神虐待同時也有相同後患風險，研究已經排除性格，成年後抑鬱症和童年時期的家庭背景的影響，這結果顯示，童年時期的個人遭遇和挫折對兒童期甚至是日後有重要影響，因此給予小孩快樂童年是父母的重要任務。 作者為精神科專科醫生
試想像你身處於黑暗世界…… 對數以百萬計的人而言，活在黑暗不是想像，而是現實。世界上有2.85億名眼疾人士，如果世界上所有眼疾人士組成一個「失明國」，這個「失明國」將是全球人口第四多的國家。其實，世界上八成的眼疾都是可以防治的，作為全球護眼健康組織的先驅，奧比斯一直透過建設醫療設施、推動護眼教育及培訓眼科醫護人員，為公眾提供優質的眼科護理服務及提高公眾的護眼意識。奧比斯的願景，就是要開拓更多人的視野。(www.orbis.org)
每年中秋節總有新款月餅推出市場，除了過往受歡迎的奶黃月餅外，今年無論傳統月餅還是冰皮月餅，均有榴槤口味的選擇。 傳統月餅以蓮蓉、豆沙和果仁為主，熱量、脂肪和糖分都偏高。雖然冰皮月餅的脂肪含量比傳統月餅略低，但含糖量仍偏高。一個傳統月餅的熱量與4碗白飯相若，而一個大的冰皮月餅則等於約3碗白飯的熱量。 榴槤雖屬水果，不過，脂肪含量比很多水果高，每100克榴槤有5克脂肪，而同等分量的蘋果和香蕉脂肪含量不足1克。此外，為保持甜味和香滑的口感，榴槤月餅的餡料大多加了糖分和油，因此熱量會比新鮮榴槤高。 要避免攝取過多熱量、脂肪和糖分，月餅應淺嘗即止。傳統月餅每日最多進食四分一個，迷你月餅則最多半個，並以之代替一份小食。正餐要維持低油、鹽和糖，多進食蔬果，同時要增加活動量以消耗多餘熱量。作者為該學會執行委員
尼日爾塔瓦區於上月發生大水災，沖毀500間房屋，近二千個家庭受災。雖當局已展開救援，但仍有過萬人境況堪虞，面對營養不良和瘧疾、腹瀉等傳染病的威脅。無國界醫生評估需要後決定在阿巴拉鎮和一條村莊展開援助，負責的項目經理馬蘇迪說︰「當地很多家庭幾近一無所有，雖然當地有醫療設施，但很多父母都無錢繳付醫療費。」組織在當地進行流動診所服務，免費提供治療及精神健康護理，向超過700個家庭派發毛氈、蚊帳、衛生用品、煮食器具等救援物資，監測疾病爆發情況，並在一間有超過200個家庭棲身的村校裡加設廁所，以改善衛生環境。
「病向淺中醫」是醫學上的金科玉律，但對不少長者這說法有點矛盾：他們常覺得看醫生不吉利，希望休息一下自行好轉。非每種疾病都能如此「蒙混過關」，如靜脈曲張。 臨床上當病人出現中期徵狀，如足踝變色、皮膚痕癢等，多會主動求醫；但部分年長患者，即使靜脈血管已明顯凸起，足踝皮膚亦變黑，甚至出現傷口、潰爛等情況，仍然諱疾忌醫。 他們不肯就醫，有的以為只是外觀問題；有的是害怕手術，甚至怕麻煩家人。其實，以現今血管外科的技術，即使是病情嚴重，醫治過程既不痛苦也不危險。 曾遇過一名已患靜脈曲張逾二十年的長者，下肢靜脈已明顯凸出，皮膚變黑及痕癢；但仍抗拒做手術，結果有天晚上在熟睡時搔抓患處，竟將傷口抓破而大量出血，在流血不止下，才被家人送院。 經診斷後，發現患者患處皮膚更已逐漸潰爛，透過微創手術將有問題的靜脈消融後，情況才告穩定，但經此一役，他再不敢耽誤求醫了。 作者為外科專科醫生
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