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世界視覺日

2016-10-13

根據世界衛生組織的資料，目前全球有3,900萬失明人口，當中有八成的個案是可以防治的。為喚起公眾對全球盲疾問題的關注以及提醒大眾珍惜視力，世界衛生組織將每年10月的第二個星期四，即今天定為「世界視覺日」。活動發起人亦包括國際防盲組織(IAPB)以及超過一百間國際志願團體、非政府機構及民間醫療組織，當中奧比斯是其中活躍的發起成員之一。今年奧比斯繼續透過「世界視覺日」，讓全球各政府及大眾齊來正視失明患者的遭遇，並投放更多資源去支持全球防盲救盲工作，減少可避免失明的發生。支持奧比斯世界視覺日，攜手將光明送到世界上的偏遠角落。www.orbis.org/hkwsd-action

蒸鍋營食貼士

2016-10-12

火鍋一向是港人飯局熱門之選，豬骨鍋和辣雞鍋等曾大受歡迎，而近日最流行的非海鮮蒸鍋莫屬。海鮮蒸鍋有別傳統火鍋，食物不是放在湯底煮熟，而是放在層層疊疊的蒸籠內，易熟的(如帶子)放在最頂層，較難熟的(如魚、蟹等)則放較低，並以最底層的火鍋蒸熟，通常以粥或湯底為主。蒸煮過程中，食物的汁液會滴到最底層。雖然海產普遍較其他肉類如豬、牛低脂，不過蝦頭和蟹膏的膽固醇也不少，此外魚頭和魚腩的脂肪含量比淨魚肉高。若果蒸鍋包括此類食物的話，大家少吃為妙，粥底當然也應淺嚐即止，避免攝取過多脂肪和膽固醇。港式火鍋通常配以大量醬料如沙茶醬和芝麻醬等，令人容易攝取過多鈉質和脂肪。較可取的方法應用天然的調味料如薑、蔥、蒜和辣椒等，配以少量豉油。要取得平衡，緊記進食適量的蔬菜。作者為該學會執行委員

認識婦科癌(一)

2016-10-07

癌症一詞大家都不陌生，為了增加大眾對癌症的認識，香港防癌會借了這個專欄的位置，希望和大家分享與癌症相關的資訊。剛剛我們便與香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系合辦「香港Globe-athon 2016」，藉此教育大眾認識婦女癌症。其中子宮頸癌是常見的婦科癌症之一，於2013年成為本港女性第7位最常見癌症。導致子宮頸癌的「元凶」是人類乳頭瘤病毒(簡稱HPV)，它是一種乳突形病毒，會感染人體的表皮與黏膜組織，目前已有超過100種類型的HPV被辨別出來，大部分HPV入侵人體後不會引致任何症狀，但至少14種高危HPV會引發癌症。外國研究發現，性生活活躍的男士和女士受HPV感染的機會較高，而早期的子宮頸癌或癌前病變大多沒有症狀，若來經後或兩次經期之間出現小量出血、行經時間和經血量增加、性交時疼痛或陰道分泌物異常等症狀，便應立即求醫。子宮頸癌可透過接種子宮頸疫苗減低患癌機會，即使已受病毒感染，並出現子宮頸癌前病變，也可以透過子宮頸抹片檢查，再配合HPV測試及早發現並進行治療，療愈機會很高。作者為香港防癌會傳訊及籌募主任

星期二的早晨

2016-10-06

面前坐著八十多歲的鄭伯，本想跟他仔細談談胃癌的病情。鄭伯揮一揮手：「醫生，我明白你的好意。但我已決定順其自然，與我一起成長工作的朋友已逐一離開，子孫亦長大成人。多活一點時間，對我意義不大。」鄭伯原來年輕時是華籍英兵，聽他講「打日本仔」的故事，我知道他閱歷比我更廣。我不打算「班門弄斧」，去告訴他怎樣面對生死。接著進來的是60歲的張女士。她經營美容中心，面容卻帶點滄桑。最近患上肺癌，可幸是可用標靶治療。有趣是陪伴她的兒子，不斷埋怨媽媽只顧工作，忽略身體健康。我跟兒子說：「你媽那年代的人，經濟還未起飛，生活艱苦，那年頭人人努力工作賺錢養家。甚麼身體檢查、及早預防的概念，根本就是天方夜譚。」張女士笑著道：「陳醫生，你真明白我們這些老鬼。」跟著是一位患上乳癌的「Y世代」病人，準備進行化療。我跟她的討論內容，主要是圍繞她在互聯網找到的藥物副作用。每當我寫下一些解釋，隨即就是iPhone拍照侍候，走的時候，她給了我一個網址：「謝謝醫生給我詳盡的講解，我開了一個blog分享我的抗癌故事，請給我一個like，支一支持。」最後我在網站看見我的名字，可幸評語不差。在忙碌中度過了又一個星期二上午，我熱愛這份工作，除了可以幫助有需要的人，也可透過聆聽不同病人的故事，來了解社會。香港地其實仍有不少好人好事，讓我們回味。作者為中文大學腫瘤科副教授

大閘蟹宜淺嘗

2016-10-05

秋風起，又是吃大閘蟹(圖)的季節，大閘蟹的蟹肉含豐富蛋白質，媲美一般肉類，而且脂肪含量不高，每100克蟹肉只有2.6克脂肪，屬高蛋白、低脂肪的海產。雖然蟹肉的脂肪含量低，但蟹膏的膽固醇含量不容忽視。根據食物安全中心的資料，每100克大閘蟹(可食用部分)含267毫克膽固醇。世界衛生組織建議成人每天不宜攝取超過300毫克膽固醇，故若連吃多隻大閘蟹，膽固醇攝取很容易會超標。一般的蟹宴除大閘蟹，可能有其他高脂菜式，如蟹粉小籠包、炸蟹餅和臘味飯等。蟹粉通常以蟹膏和蛋黃製成，有些甚至加入大量油分，所以脂肪和熱量都很高，攝取過多脂肪和膽固醇會增加患上心血管病的風險。大閘蟹宜淺嘗，並配合低脂菜式，進食足夠的蔬菜和水果，即每餐進食最少一碗熟菜和每天兩份水果，並增加活動量以確保熱量收支平衡。作者為該學會執行委員

我跟AIDS有關係嗎？

2016-10-04

有人說，愛滋病？這個「世紀絕症」與我無關吧？另有人說，愛滋病？又提？那是上世紀八十年代的事了。更有人說，愛滋病呀，根本就是同性戀者咎由自取！以上的對話，絕不是杜撰。是我們在日常進行的問卷中聽到的對話。或者，讓我先問一些基本的問題︰你記得AIDS源於哪一年嗎？AIDS和HIV兩者其實有甚麼分別？我不敢肯定會有很多的人知道答案。事實上，普遍人對愛滋病真正的感染途徑也存在著謬誤。就我們接觸的公眾，很多人都會標籤AIDS與「外表骯髒」、「不檢點」、「淫亂」等等字眼息息相關。但我們每天幾乎與愛滋病感染者打交道，說句真心話，感染者根本與上述的字眼沒多大關係。或者從另一層面去看︰就算某個人的私生活被形容為所謂的「濫交」、「不檢點」或「生活一團糟」，只要不影響他人，又與我們何干？我們都是存活於社會上不同的個體。彼此擦身而過，在人生旅途上相遇上、交流過，互為影響，又分道揚鑣。大家既是獨立個體，也是唇齒相依。所以，我們毋須以自己的標準判斷別人的生活。每個人都擁有如何生活的自由。當然，這「自由」是以不影響他人福祉及生活質素為基礎的。回看筆者剛才的提問，或有人反問了︰「其實AIDS在何年發生，又或者，感染者所面對的問題，我需要知道嗎？」人，之所以與動物不一樣，就是我們擁有意識生活著。你或者不會在乎有關這疾病的一切。但生命吊詭的地方也在於︰人，根本不可以獨存於世上，與社會上的所有資源 (包括他人) 完全割離。故此，「關懷 / 關注」這意義就浮現了 (請注意︰關注不一定包含著「同情」的意思)。我們毋須強迫別人關懷某些事，因每個人都有權選擇自己想關注的議題。不過，自1984年出現首宗病毒感染個案後，科研人員至今仍未找到方法把AIDS病毒徹底殲滅，人類與「她」難免有所關連。如何關連著？為甚麼「我」跟AIDS有關係？下次再說。作者為該會總幹事劉婉雯

早「箍」早享受？

2016-10-03

對於各種身體不適問題，我們都知道要「病向淺中醫」，但若讀者們發現自己的牙齒排列出現問題，造成各種影響，又是否知道應該及早接受牙齒矯正科專科醫生的檢查及診治呢？擁有一副排列整齊的牙齒是不少人的願望，但即使他們在年少時已出現牙齒排列不齊、哨牙以至「倒及牙」等問題，但仍可能在各種原因(例如經濟問題、家長忽略等)下未能及早接受箍牙治療。然而，這些個案亦毋須感到沮喪︰即使已屆成年，有需要人士仍可接受矯齒治療。成年人在接受箍牙前，矯齒科醫生會先為他們作詳細的牙齒及口腔檢查，了解是否有矯齒需要、有否出現牙周病問題及牙齦是否健康等，若有蛀牙便要先進行補牙，待牙齒狀態回復正常，才開始箍牙。現時主要的箍牙方式，包括傳統的鋼線外箍、內箍，以至隱形牙箍等，各有不同的特點及使用須知。舉例說，香港矯齒學會建議，若使用隱形牙箍時，需每2星期更換一次牙箍、每天配戴牙箍20至22小時等。矯齒科醫生會在箍牙療程中，緊密跟進個案進度，期望得到最理想的牙齒矯正效果。作者為該學會牙齒矯正科專科醫生李焯傑

藥物治療的負面標籤

2016-09-30

精神病的藥物治療對市民大眾的印象都比較負面，很多不太公平的形容，例如傻仔藥、懵仔丸、毒藥和黐線藥等，這樣的標籤很容易使病患者本身都對藥物治療產生抗拒，使服藥的依從性降低，對於治療構成很大程度的影響，同時大大增加復發的可能，有機會對病者及其家人引致嚴重影響。例如以治療專注力不足/過度活躍症為例，合併治療(即藥物加上行為治療)是現代醫學中實證最多的治療方法，但是很多時病者家人以及病者的朋友、老師及學校社工等，都因為對病患認知不足而產生很大的抗拒，只願意接受行為治療，認為這樣才是最正確和安全的決定，他們只是想及藥物可能帶來的副作用(不一定會發生)，但忽略了藥物治療的成效和對病患者本身的其他好處，往往以為對病患兒童着想，但是最終卻延誤治療，同時為患者帶出更多負面的影響，這正是「好心做壞事」。醫學研究指出，如果單純使用行為治療，不論你的治療方法有多嚴格，成效最多只及合併治療一半左右，近年重複檢視相關研究所得出的結論都是相近似，任何治療都不會是十全十美，藥物治療也沒有例外，最重要的是醫生、病人和家屬要有充分溝通，這樣才是對病患者真正的負責。作者為精神科專科醫生

新飛機新科技打擊全球盲疾

2016-09-29

外觀上，這架飛機看起來和任何飛機一樣；內裝上，卻獨一無二。奧比斯眼科飛機醫院是全世界唯一以及被認可的流動教學醫院，把當今最新的航空設備、通訊科技和醫療技術集於一架飛機身上。面對嚴峻的全球盲疾情況，奧比斯花了六年多的時間，改裝第三代眼科飛機醫院，全面提升奧比斯的救盲能力。這架全新的「鐵翼天使」集教師、大使及倡議的角色於一身，剛於本月初在中國瀋陽完成首個醫療項目後，隨即到訪香港。於今天起至10月2日期間，展示新飛機及新科技，讓大眾加深對奧比斯救盲使命的認識。(www.orbis.org)

燒烤食得營

2016-09-28

秋風送爽，又是燒烤的季節。魚蛋、肉丸、香腸、雞翼和扒類等都是受歡迎的燒烤食品，不過若以這些肉類食物為主的話，容易攝取過量脂肪，另外進食大量加工肉類和預先醃製的扒類，鈉質的攝取量也隨時會超標。要吃得較健康，首先要確保有含碳水化合物的食物，烤番薯、粟米和栗子不單止低脂，同時可增加纖維攝取，此外以麥包配橄欖油和蒜蓉烘成蒜蓉包，也是不錯的選擇。蔬果含豐富纖維，有助增加飽肚感，而維他命C則有抗氧化功效。快捷之選可考慮以雜菇、椰菜、翠玉瓜和茄子等造成雜菜包，將車厘茄、露筍、青紅椒和菠蘿粒等，與肉粒相間成為串燒，更可讓人不經不覺吃了蔬果。肉類食物盡量以新鮮肉類如豬、牛和魚柳，以及海鮮如蝦為主，雞扒在燒烤前最好先去皮。利用天然的薑、蔥、蒜、香草和檸檬汁等作為醃料，更可減少鈉質攝取。作者為該學會執行委員

戰區醫療設施屢受襲　促落實聯合國決議

2016-09-27

周一是無國界醫生在阿富汗北部昆都士創傷醫院被空襲一周年。襲擊造成42名職員、病人和家屬死亡，是組織歷來死傷最慘重的空襲襲擊。但過去一年，戰區醫院遇襲情況繼續，單計無國界醫生在多處運作或支援的醫院就有96間遇襲。儘管聯合國安理會今年5月通過決議，強烈譴責針對醫療設施的攻擊，並要求衝突各方遵守國際人道法，但由也門到敘利亞，醫院繼續受襲，決議淪為空話。無國界醫生(國際)主席廖滿嫦醫生明天將再次在安理會發言，促請各國履行國際人道法及安理會決議的責任，在各種軍事行動守則中列明不能轟炸醫院及人道救援人員，又呼籲制訂獨立、公正的機制調查攻擊事件，並重申醫院及醫生不應成為攻擊目標。本專欄將告一段落，希望大家繼續關注各地人道危機，讓危困中的傷病者得到醫療援助，後會有期。(msf.hk)

「醫生，唔箍牙得唔得？」

2016-09-26

牙齒矯正科專科醫生提供專業的矯齒服務，為求診者解決較複雜及嚴重的牙齒排列問題。醫生若經診斷後發現求診者出現不同程度的牙齒不齊問題，可能會建議他們接受矯齒治療，例如最常見的箍牙治療等。不過，臨床上仍有不少求診人士對箍牙有所疑慮，不斷追問醫生︰「究竟唔箍牙得唔得？」牙齒不齊雖不算疾病，但對生活質素以至整體健康的影響，卻不容忽視。有研究指，約一半亞洲人有相當程度的牙齒矯正需要、牙齒不整齊及咬合問題，其中約有30%人的牙齒不整齊程度屬嚴重或是矯正牙齒的需要性高，當中約有6至10%人屬極度嚴重。面對牙齒不齊問題，求診者先要了解有機會出現的牙齒功能問題，如發音不正、咬合功能較差等；若有嚴重哨牙，更可能增加門牙受到創傷、以至撞斷牙齒的風險。現時常見的箍牙方式，包括外箍、內箍及隱形牙箍等，牙齒矯正科醫生會為求診者解釋不同方式的特點，再就他們對美觀的要求、舒適度以至經濟考慮等，提供箍牙方式建議。醫生會為對箍牙感到抗拒人士，解釋治療過程的細節及程序，釋除他們的疑慮，例如戴上牙箍後的正確清潔口腔方法、平日護理需知等。在箍牙方式選擇上，隱形牙箍對外觀影響較小，減少對日常社交生活的阻礙，有助部分求診人士更易接受，但使用者需依照醫生指示使用，例如每天配戴22小時、每2星期更換新牙箍等。作者為該學會牙齒矯正科專科醫生黃偉光

藥物的迷思

2016-09-23

良仔剛剛升讀小學一年級才不到一個月，父母已經接連不斷收到校方的提示要好好管教孩子，因為良仔上課時不但不能夠專注老師的教學，更常常離座，甚至走出班房，也會搔擾其他同學，在座位上也不斷搖晃，沒有經老師批准便高聲講話和唱歌，嚴重影響課堂運作，小息和同學玩小遊戲也會出現爭執，有次因為很小事更把同學推倒在地上，幸好沒有嚴重受傷。事後良仔知道是自己衝動所至，後悔不已，立即和同學道歉並且表示不會再犯錯，但過後不久又重蹈覆轍，同學們都開始遠離他和杯葛他，因此良仔對父母表示不大喜歡在這學校學習，希望轉到另外一間學校上課。經學校社工和輔導老師的協助和轉介，良仔接受了兒童精神科的評估，診斷他患有專注力不足/過度活躍症，醫生建議他接受合併治療(藥物和行為治療)，但是父母擔心藥物治療的副作用和對精神科藥物的抗拒，只同意接受行為治療。因為缺少了藥物的幫助，就算父母已經花上不少時間和耐心，良仔的情況沒有明顯的改善，和同學的關係和上課學習的情況時好時壞，父母最後願意接受合併治療，良仔的專注力和衝動行為都明顯改善，終於可以開心學習。作者為精神科專科醫生

2016-09-22

以下是很多腫瘤科醫生的經歷：初入行時，二十多歲，每天都是學習期，跟師傅學習，很想為病人服務。每位病人的年紀都遠遠比自己大，覺得癌症跟自己距離很遠。三十多歲成為專科醫生，有多點「話事」權，開始參與制定部門癌症治療的方案。如有機會，也可以參與甚至領導一些研究項目，發展新的癌症治療。雖然cancer距離自己尚遠，但癌魔已靜悄悄向身邊的長輩埋身。收到親友的「求救」，是腫瘤科醫生每天的一個環節。踏進四十，大都成家立室。事業之外，要兼顧家庭兒女，身體精神也大不如前。每天看症時，會漸漸發覺病人的年紀跟自己越來越接近，有時甚至比自己更年輕。每次碰到年少的病人或見到同事同學開始患癌，心情總是百感交集，忐忑不安，因知道疾病死亡也開始接近自己。四十後的生活，人人有不同的目標。有同事努力投資，為提早退休準備。也有為家庭忙碌，為子女未來勞心。我覺得是生命旅程結束前的美好風光，人人不同，冷暖自知。如《激戰》的張家輝說，這個年紀，我們不需強求別人明白。贏了，是熄燈前的memory。輸了，亦無所謂。作者為中文大學腫瘤科副教授

鐵質造血不可缺

2016-09-21

鐵質是製造紅血球中血色素的主要營養素，缺乏鐵質會令血色素不足，使人沒有精神和容易疲倦。長期鐵質不足，更會引致缺鐵性貧血。紅十字會資料顯示，每年約有一成捐血者因血色素不足而被拒捐血。均衡飲食可讓大部分人攝取足夠的鐵質，製造血色素。不過，經常捐血的人士則要額外注意鐵質的補充。動物性鐵質較易被人體吸收，食物來源主要是紅肉如牛肉、羊肉、豬肉和雞腿肉等。由於鐵質能儲存在體內2至3日，所以每星期吃2至3餐(每餐2至3両)瘦紅肉已足夠。植物性鐵質包括綠葉蔬菜(如芥蘭)、乾豆(如黑豆)、乾果(如杏脯乾)、芝麻和添加了鐵質的穀類早餐。要增加吸收率，最好與含豐富維他命C的食物同食，如餐前或後吃一份水果；或以之入饌，如紅椒芥蘭炒肉片。另一方面，要避免同時飲用紅茶、奶茶和咖啡等飲品，以免影響鐵質吸收。作者為該學會執行委員

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