醫理 - 李琬微
困擾年輕女性的上輪部角結膜炎
2016年12月16日
上周看了一個年輕女病人，眼紅將近半年，見過不少醫生，嘗試過多種眼藥水，但病情始終反覆，滴藥水好了幾天，過不了多久又再度翻發，一旦發作，兩眼的眼白上方布滿血絲，角膜上方會附著絲狀的黏性分泌物，並且疼痛難耐。經檢查後，我認為她患的是「上輪部角結膜炎」。這是一種慢性且局部的發炎疾病；發病位置為角膜輪部(limbus)上端，即上眼瞼覆蓋的角膜結膜交匯處，其特點為角膜上皮發炎，並令接觸到此處的上眼板結膜增厚及出現角質化病變。此病較常發於女性，兩眼會同時發生，但其中有一眼較嚴重，患者的不適常與臨床表徵不成比例，主要包括眼紅、嚴重的燒灼感、疼痛感以及異物感，也可能會有畏光或眼瞼痙攣的現象。
雖致病原因仍不明，但可能與免疫功能異常或上眼球結膜鬆弛，導致眼瞼反覆磨擦結膜，引起創傷有關。造成上眼球結膜鬆弛的因素，包括甲亢眼疾、上眼瞼緊縮、上眼瞼結膜結疤及眼球過度凸出等。在甲亢眼疾的患者中，約有3%的人會有「上輪部角結膜炎」，而長期配戴軟式隱形眼鏡的人，也偶爾會發生類似的症狀。
此疾病的治療一般需要合併多種藥物，包括滋潤人工淚液、硝酸銀製劑、肥大細胞穩定劑和環孢黴素等等；若是效果不彰時，可能還需要接受眼球壓力性包紮、熱燒灼術、甚至是外科手術去切除已變性的結膜。
作者為香港眼科醫院眼科專科醫生
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