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健康

2016-11-24

患有專注力失調/過度活躍症(ADHD)的兒童,除了會影響學業及社交之外,亦會增加意外受傷的機會。有精神科專科醫生指出,面對ADHD兒童,家長及學校多有錯誤處理方法,忽略心理精神健康,或標籤了精神科藥物,有研究指出沒有接受藥物治療的患童,發生意外需要入院的比率,較有用藥的高出3倍。 精神科專科醫生黎大森(圖)表示,全球兒童ADHD發病率約為3%至7%,而本港6至16歲兒童的發病率與國際數字相若,估計有4萬名兒童及青少年為患者,但確診人數卻偏低;他續稱,ADHD屬於一種神經出現生理異常情況,成因未明,但相信與腦部化學傳遞或物質失去平衡,及與家族遺傳等因素有關。 由於ADHD的症狀多是不能集中精神,做事常馬虎及混亂,故容易發生意外。黎大森指出,外國亦有研究指出,ADHD患者會有較高的意外率,曾有一名8歲男生,患有ADHD,因專注力不足、衝動及多動,發生踏單車意外引致左手骨折,要接受外科手術治療,但半年後又因跳樓梯導致腳踝骨裂。 他續稱,ADHD是可透過藥物及行為治療,改善患者情況,其中「中央神經刺激劑」是長效藥物,患童在服用後可發揮12小時藥效,有助學童在繁忙學習及課外活動中,維持專注力,減輕過動徵狀。而且接受治療可有效減低患者受傷機會,有一項訪問了4,394名ADHD小朋友的調查,發現沒有服藥的患者,因意外而入院的機會率有用藥的高出3倍。因此家長應積極為兒童安排治療。

2016-11-23

阿士匹靈是治療心血管疾病的重要藥物,服用此藥可導致胃痛、胃潰瘍及胃出血等副作用。中文大學一項研究指出,在1,800宗腸道出血的個案有,有兩成與服用阿士匹靈有關,但停服卻會增加患嚴重心血管疾病及死亡風險逾六成,故專家建議醫護人員因應病人的心血管狀況度身訂造適合的治療方案。 威爾斯親王醫院於去年在處理的1,800宗腸胃出血個案中,逾300宗是小腸及大腸出血,佔所有個案20%,大部分與服用阿士匹靈有關。醫學界目前仍缺乏針對阿士匹靈引致腸出血的研究和分析,對腸道出血病人應否停藥,亦沒有國際指引。 中大醫學院由2000至2007年進行全球首項「針對阿士匹靈引致腸道出血」分析,收集了295名、平均年齡達70歲或以上,在威院被確診因服用阿士匹靈引致腸道出血的病人,追蹤他們5年的臨床情況,並按病人服用阿士匹靈的情況劃分成「用藥組」及「非用藥組」。 負責研究的中大醫學院院長兼卓敏內科及藥物治療學講座教授陳家亮指,「用藥組」在確診後繼續服用阿士匹靈,「非用藥組」停服阿士匹靈,結果發現「非用藥組」罹患嚴重心血管疾病及死亡的風險,較「用藥組」高61%,但他們出現復發性腸道出血的比率,則較「用藥組」低63%。 惟醫學界未有方法預防或治療因阿士匹靈對腸道造成的傷害,而轉服其他非阿士匹靈類的抗血小板藥物亦不能預防腸道出血。陳家亮建議患有心肌梗塞、已植入冠狀動脈支架、或曾多次嚴重中風的病人繼續服用阿士匹靈,若病人只為預防或僅患有輕微心血管問題,則建議停服。研究已於《胃腸病學雜誌》發表。 陳家亮更指,有關發現和資料將被美國多個醫學團體納為臨床指引,有助醫護人員為病人制訂治療方案時,提供具方向性的指引。

2016-11-22

俗稱「生蛇」的帶狀疱疹引發的神經痛,困擾不少患者,更可以透過不同方式出現。台灣有一名長者出現左側腹部麻痛,更嚴重鼓脹,一度以為是內出血,緊急求醫後確認為帶狀疱疹,因影響運動神經麻痺引起了腹肌鬆弛及腹鼓脹。   帶狀疱疹病毒也是引致水痘的病毒,水痘痊愈後,病毒會潛伏人體神經,日後隨時會再度活躍,引致生蛇。一般年齡愈大,生蛇風險愈高。台北便有一名69歲女子,腹部腫脹前兩、三周,左側腹部皮膚曾出現水泡合併疼痛,當時曾就醫,但未診斷出為帶狀疱疹,覆診時,左側腹部水泡已痊愈,但經再三求醫才確認為帶狀疱疹,影響範圍為左側腹部。 台北市立聯合醫院中興院區皮膚科醫生潘企岳指出,這是典型個案,感染水痘帶狀疱疹病毒痊愈後,表面上看來無事,但病毒會潛伏在感覺神經節,一旦免疫力變差,便會發作,形成帶狀疱疹。他解釋,當宿主免疫力降低時,病毒再度活化及繁殖,大量複製的病毒從感覺神經節沿著神經跑出來,除造成神經發炎,也令神經所支配的皮節產生群聚性水泡。 因皮疹沿著神經呈帶狀分布,故稱為帶狀疱疹,通常出現在身體的某一側,開始時常被誤診為蚊蟲叮咬,隨後出現抽痛、劇痛,或強烈的灼熱感。若長在頭部,可能引起半側臉部肌肉麻痺,症狀還包括水泡、耳痛、耳鳴、聽力喪失、頭暈,並合併同側顏面神經麻痺。至於腹部則會伴隨運動神經麻痺,引起同側的腹部鼓脹。 潘企岳續稱,這類肌肉麻痺約在3至6個月內自行痊愈,患者毋須過分擔心,至於中年人及長者等高危人士,若四肢軀幹、臉部出現成群水泡,應馬上求醫。

2016-11-21

中風是本港第四號「致命殺手」,每年平均3,000人因此而逝世。東區醫院於2011年10月,開設腦神經科護士診所(中風),專門為中風病提供持續中風護理服務,令他們復發的機會大減。 護士診所目前由7名資深護士運作,2013年4月正式獲醫管局認證運作,去年服務了428位病人,主要是近期中風或是有小中風者。診所的目標,是預防他們再次中風,以及篩查中風的高危因素。 港島東醫院聯網中風科顧問護師莫月娥(圖)表示,護士的主要工作是審核病人中風後的功能狀態、審核預防中風的策略,及審核病人對於治療的依從性,例如是否準時服藥及覆診。病人需要定期到診所與護士會面,接受健康評估,及併發症檢查等,而護士亦會向病人解釋中風的種類和成因,以及鼓勵他們改變生活模式,改善身體。 莫月娥解釋,過往病人出院後,有時自覺康復,便不再依時覆診服藥;而醫生又過於繁忙,未能仔細逐一了解每位病人。她表示,設置護士診所後,便可提供渠道予病人與護士溝通,由於雙方會談時間較長,可能達半小時或更多,病人都願意與護士溝通,令他們更了解病人情況;而病人亦會準時向醫生覆診及服藥,令復發機會大減。她又引述一項英國研究,指出中風的復發率為10%,但到診所的病人,復發率只為2%至3%,而當中大部分都是年紀較大,或因其他因素影響。 此外,診所亦希望改善病人健康,減少再次中風的高危因素,如高血脂、高血壓等。莫月娥表示,病人到過診所後,有不少人的血壓有改善,2012年時只有四成多人達標,到去年時已逾八成維持正常水平。

2016-11-18

部分患癌人士除要應付癌細胞之外,更需要對抗癌痛,有些癌痛可以舒緩,但「爆發性癌痛」則是病人已服用全天候嗎啡類藥物,也未能有效止痛,嚴重困擾患者。有臨床腫瘤科專科醫生表示,若處理不當,爆發性癌痛會增加病人入院率64%,建議病人與醫生商討,盡早接受針對爆發性癌痛的治療。   癌痛分急性疼痛、慢性或持續性疼痛及爆發性疼痛三種,臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉(圖)表示,急性疼痛通常只維持一般短時間而情況嚴重,通常是受傷的徵兆,傷口愈合後疼痛便會消失;慢性或持續性疼痛則通常維持3個月或以上,可透過定期服用藥物控制。至於爆發性疼痛則指病人在持續疼痛已穩定及受控下,出現突發疼痛,患者會出現中等至嚴重程度的疼痛下,就算已服用鴉片類止痛藥物,也未能止痛。他續稱,爆發性疼痛可短至3分鐘便達疼痛頂峰,大約維持30分鐘,每天可爆發4至7次,若未能正確處理癌痛,會嚴重影響患者的生活。 梁廣泉指出,癌細胞或腫瘤入侵神經線、器官或骨骼是癌痛的常見原因,患者可能因原發性腫瘤出現發炎、出血而導致疼痛、神經痛等,其次是癌症治療的副作用。他稱,有研究發現,爆發性癌痛會增加患者的入院率,患者更因長期承受癌痛,會消磨對抗癌症的意志,對病情或會有影響。 曾有一名46歲男子,發現患肺癌時已屆晚期,並擴散至頸部淋巴,因擔心副作用而拒絕接受西醫治療,3個月後,頸部出現嚴重疼痛,並有爆發性疼痛,每日大約3至4次,嚴重疼痛令他難以入睡,更出現自殺的念頭,之後發現頸部位置因癌腫瘤出現惡性潰瘍,獲處方抗生素、止痛藥物及接受局部電療後,疼痛得以舒緩。目前已有藥物可於10分鐘內應付爆發性癌痛,梁廣泉表示,癌痛不是癌症必然的附屬品,故患者應與醫護人員商討適合的止痛方案,讓自己可專心應付癌症。

2016-11-17

皮膚長時間受壓有機會造成「壓瘡」, 對於長期需要坐輪椅和臥床的長者來說,情況更為普遍。九龍西醫院聯網在上月就舉辦「停止壓瘡週」,希望令醫護人員和公眾關注有關問題。   瑪嘉烈醫院造口及傷口護理顧問護師羅小明指出,壓瘡成因是負責血液循環的微細血管受阻,造成皮膚局部組織損傷,主要出現在骨頭突出和長期受壓的地方。如果未能及早處理,會增加細菌感染機會,令皮下組織、甚至是肌肉和骨骼受損。她又指,不論年齡大小均有患上壓瘡的可能性。不過長者的感知和活動能力較弱,令他們不能夠定期移動身體,增加患上壓瘡的機會。   要避免出現壓瘡,及早預防尤為重要。羅小明指,若果在移開壓力之後,皮膚上的紅印在30分鐘後仍未退卻,就代表是第一階段的壓瘡。早期的壓瘡只需要用敷料護理,一般都不會繼續惡化。但若然出現皮膚表面破損、甚至有腐爛、潰傷情況,就需要盡快求醫。 另外她又提醒照顧者,應該特別關注長期臥床或需要坐輪椅的高危病人。除了為他們定期轉換姿勢之外,亦建議他們以水取代酒精和刺激性液體清潔皮膚,防止病人的皮膚變得乾燥;同時亦需要確保病人吸收到足夠的水分和蛋白質,避免皮膚破損。而長期需要坐在座椅上的長者和病人亦可以嘗試靠雙手撐起身體,向左右移動,防止患上壓瘡。

2016-11-16

丙型肝炎可引致肝硬化,而本身有長期病患的人感染丙肝,患上肝癌的機會,更較常人高17倍,增加死亡風險。有腸胃及肝臟科專科醫生指,過往丙肝治療的痊愈率不足五成,而且有不少副作用,對長期病患者或有不良影響,但新的「口服直接抗病毒藥物混合療法」,痊愈率高達九成、副作用少,長期病患者亦適用。 輸血感染丙肝 腸胃及肝臟科專科醫生畢耀權表示,丙型肝炎其中一種感染方法,是輸入了受該病毒感染的血,而1991年7月前,香港並沒有檢查捐血人士,是否帶有丙型肝炎病毒,結果有部分需長期輸血的病人,包括血友病患者,染上丙型肝炎。他引述一份2011年的血友病研究,顯示過去18年,本港12名血友病患者死者中,有2人因丙型肝炎引發的肝硬化而死亡。 過往治療丙型肝炎,一般每周注射聚乙二醇干擾素,以及每天口服利巴韋林,療程6至12個月,惟痊愈率不足五成,而且有不少副作用,例如發高燒、貧血,甚至出現白血球減少,增加感染機會。畢耀權表示,2014年尾,香港引入了「口服直接抗病毒藥物混合療法」,幾乎沒有副作用,有高達九成以上機會清除所有病毒,而且任何人士都適宜服用。現時該藥物已納入醫管局藥物名冊。   傳統治療令血小板減少 現年45歲的陳先生患有血友病,在一次血液檢驗中,發現患有丙型肝炎。雖然最初有接受傳統治療,但因為治療會令血小板水平下降,對於本已患上肝硬化的他,療程並不適合。其後,他接受新的口服藥治療,發現沒有副作用之餘,病情更不斷好轉,最後更再驗不出病毒。

2016-11-15

香港人近視情況普遍,資料顯示近七至九成青年人有近視問題,若不想配戴眼鏡,不少人會選擇接受激光矯視手術來矯正視力,而近年推出的「微笑矯視技術」,相對傳統的矯視技術,角膜切口只有2毫米,可減低手術後出現乾眼情況的機會。   眼科專科醫生許用藍解釋,傳統激光矯視手術需在角膜切出約20毫米的切割口,形成圓形的角膜瓣,翻開角膜瓣再以激光消融角膜組織,以改變角膜弧度,從而達致矯視效果。但翻開角膜瓣對角膜神經的干擾較大,令神經敏感度降低,以致較容易出現嚴重的乾眼情況。 他指,「微笑矯視技術」無需切割出角膜瓣,只需切出約2毫米的切割口,從中透過「飛秒激光系統」因應不同需要,取出微透鏡(角膜內的組織),以達致矯視效果。   新技術全程只需5分鐘 相比傳統激光矯視手術需時約15分鐘,新技術只需5分鐘完成,加上新技術對角膜神經的干擾及對眼睛結構的影響較少,手術後出現乾眼的機會減少八成。新技術收費普遍較傳統手術貴1.5倍,約3萬元。 許用藍提醒,雖然微笑矯視手術的創傷較少,但仍需注意術後一個月內不宜進行劇烈運動,外出應配戴太陽眼鏡,防止紫外光的刺激和異物入眼,以及切勿過分按壓或揉擦眼睛。   手術翌日已無不適 曾任職電視台主播的可宜(圓圖)因工作緣故需長期配戴隱形眼鏡,每年出現兩至三次眼睛發炎。每次眼睛發炎時需停工一星期,令她深感不便,故決定接受微笑矯視手術。她指手術過程需時大概5分鐘,僅術後幾小時會感到眼澀,手術翌日已無任何不適及痛楚。

2016-11-14

糖尿病常見的併發症,除了心血管疾病和糖尿眼等,原來亦會影響情緒和認知功能,可引致抑鬱症及提早出現認知障礙症,估計與患者會出現高血糖和治療其間出現低血糖症有關。醫生建議,患者要嚴格控制和監測血糖,減少出現低血糖症。   早前有調查發現,糖尿病患者有抑鬱症的比率,較一般人高至少四成,他們最常出現睡眠質素欠佳、經常感到疲倦、食慾不振和難以集中精神的抑鬱徵狀;而只在私營醫療機構跟進糖尿病的患者,抑鬱症狀分數明顯較低。調查同時發現,糖尿病患者有認知障礙症的比率,亦較一般人高出至少一倍。   新藥較少出現血糖過低 內分泌及糖尿科專科醫生丁昭慧(圖)指,醫學文獻記載,糖尿病患者的低血糖和肥胖問題和抑鬱症有關連,而私家醫生在糖尿病嚴重程度加深時,多用較新的口服藥物及胰島素配方,血糖過低和體重增加的機會相對較低。老人科專科醫生戴樂群亦指出,糖尿病患者提早出現認知障礙的趨勢,其中一個原因是有些治療糖尿病的藥物會產生低血糖,引致腦部受損。 丁昭慧和戴樂群提醒,糖尿病患者要嚴格控制血糖,並且經常自我監測血糖(俗稱「篤手指」),從而及早發現低血糖的情況。而醫護人員亦應處方最適合病人的糖尿藥組合,既可有效控糖,又盡量減低低血糖的風險;至於65歲或以上的長者,建議定期進行認知障礙症篩查,有助發現早期的認知障礙症。

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