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健康

2010-09-01

曾否試過每晚進入夢鄉時,會夢見自己經常跌倒、在重要時刻忘記帶重要的物件,或被追殺等,因而「嚇醒自己」,大好美夢就此毀。有精神科專科醫生表示,夢境有時正反映著日常生活,可能都市人工作繁忙、壓力大,未有適當舒緩,部分人本身更可能有情緒問題,故透過夢境中反映出來。 一名年約30歲的女士,踏入職場已多年,從事文職,本身工作性質非常緊張,故承受不少壓力。近年每晚睡眠質素差,每晚發夢時均會夢見自己考試時,忘記帶准考證、忘記帶計數機、去錯試場等,徬徨驚慌的感覺,即時「嚇醒自己」,加上她本身有輕微的情緒問題,故向專科求診。經心理輔導、藥物治療後,發惡夢情況明顯減少。 精神專業聯盟精神科專科醫生朱立新表示,發夢屬於正常,通常人在睡眠時,便有三分一時間是在發夢,但一般都不會記得。不過,若經常發惡夢,而且醒來之後仍然記得及感到驚慌,便有可能是因為壓力、情緒緊張所致,這些情況常見於在職人士。白天工作繁忙,無法宣洩壓力及不安情緒,故便會影響晚間的睡眠質素。通常經過心理治療,有渠道宣洩情緒後,求診者一般會了解自己多一點,懂得如何處理這些無形的壓力。 朱立新又引述另一位求診者的個案,年約30至40歲的專業人士,工作順利、家庭美滿,不過他每晚均會夢見自己「行路會仆親,去行山、行樓梯、行平路都會仆親」,求診後經心理輔導後,情況明顯有改善。朱立新指,心理輔導其實屬於一種深層次的心靈治療,協助求診者了解自己,尋求目標,他指該名專業人士最終明白,夢境是給予一個提示,因潛意識感到工作上停滯不前,故產生一些壓力及困擾而影響睡眠,經過半年至一年的輔導後,終「叮」一聲,明白如何面對自己的人生。 朱立新稱,很少人會因為發惡夢而求診,他們可能本身已意識到自己有輕度憂鬱等,加上工作、人際關係、夫妻關係困擾情緒,才會求診,持續發惡夢可能只是一種「警號」,提示當事人要正視問題。如有需要,可尋求專業人士的輔導,宣洩情緒。

2010-08-31

脂肪肝是常見的慢性肝病之一,估計每4人便有一名患者;當肝臟積聚脂肪,便會令肝臟發炎,導致肝纖維化,最終有機會形成肝硬化、肝衰竭和肝癌等併發症,而大部分脂肪肝患者均屬於肥胖一族。中文大學一項研究發現,脂肪肝患者只要在3年內減腰圍兩吋,便能有效降低病情惡化的風險。       中大內科及藥物治療學系副教授黃煒燊表示,該學系於06至09年的三年內,為52名華裔脂肪肝患者,進行兩次肝活檢,抽取肝組織檢查,以評估脂肪肝三年間的惡化速度。研究人員於初次肝活檢後發現,有13名患者的肝臟沒有發炎,39名患者則已有發炎跡象,而發炎的患者中有25名已出現肝纖維化,其中一位更已達肝硬化階段。   三年後,研究人員再為這批患者進行第二次活檢,發現本來沒有發炎的13名患者中,有8人(62%)的肝臟已開始發炎,而本來已發炎的39名患者中,有18人(46%)的發炎程度加劇,當中14人(78%)的肝纖維化情況轉差,更有兩人的病情已惡化為肝硬化。   研究亦發現,若患者腰圍增大,其發炎或纖維化情況惡化的機會亦大增;該學系教授陳力元表示,多達四分三患者的腰圍減少兩吋後,其肝臟發炎及纖維化的情況均有好轉或沒有惡化,當中發炎惡化風險減少2.5倍,而纖維化惡化風險更減少達6倍。   陳力元指,脂肪肝屬於其中一種代謝性疾病,患者普偏是肥胖,而且有中央肥胖,即男性腰圍超過36吋、女性腰圍超過32吋。由於脂肪集中在「肚腩位置」,令脂肪積聚於內臟,故引致脂肪肝。據美國的數據,若脂肪肝患者已出現發炎或纖維化,其15年後的死亡率較常人高出3倍,但若只有輕微脂肪化,其死亡率則與常人相若,故建議脂肪肝患者應及早控制病情,改變生活方式及增加運動量,減腰圍,並且接受定期檢查,監察病情。

2010-08-30

本港每1,000人便有3至6人患有自閉症,一般人以為患者只是「唔睬人、收埋自己」等等,但其實有兩成至七成患者會有自殘行為,如咬手、撞頭,甚至「搵人嚟打」。有精神科專科醫生表,一般自閉症兒童可利用行為治療等改善病情,但家長若發現子女持續出現自殘行為,便有可能需要選擇藥物治療。   現年10歲的明仔,於3歲時已診斷患上自閉症,就讀特殊學校,一直表現良好,但兩年前開始出現情緒及行為問題,如用身體碰撞別人、拒絕被人觸摸、重複別人的說話、無故驚慌、經常咬自己、打自己、撞頭。其母表示,兒子經常無故發脾氣,「見人就打,同學、父母都打」、「搣到自己瘀晒,又會搣人」,課堂秩序嚴重受影響,故老師建議帶明仔再求診。當時接受自閉症測試,得分為10分(最高15分,愈高分愈嚴重),故醫生處方藥物,3星期後情緒及行為問題明顯大減,再次接受測試時便減至3分,亦重拾學習常規。 精神專業聯盟精神科專科醫生丁錫全指出,有兩成至七成自閉症患者,會有自我傷害的行為,是由於他們缺乏溝通能力,無法完全表達自己情緒,故唯有用暴力、或一些自我刺激的行為宣洩情緒。丁錫全稱,部分患者會因為一些生活上的小改變,而突然失控,如突然失禁、好驚刷牙等,故當患童在接受行為治療後,無法改善病情時,便需要選擇藥物治療。 他稱,09年醫學界已發現,原本用於治療思覺失調、躁狂症的「阿立哌唑」,可以有效改善自閉症兒童的行為問題,大幅減少病徵。「阿立哌唑」只適用於6歲以上的患童,而且部分患者服食初期,會有短暫的作嘔反應,待患者穩定情緒後,便可逐步停藥。

2010-08-27

港人飲食習慣日趨西化,肥胖問題日益嚴重,根據統計,約三分一人口屬超重。兒童及青少年肥胖,更導致患上糖尿病、高血壓等疾病有年輕化趨勢,問題不容忽視。外科專科醫生梅力文指出,家長往往難以改變肥胖兒童的飲食習慣,令子女胃口「愈食愈大」,肥胖問題一發不可收拾。他建議,若發現一般方法無助兒童減肥,應考慮選擇接受減肥手術,及早解決問題。   梅力文醫生指,微創腹腔鏡束胃帶手術和縮胃手術,是常見的減肥手術。微創腹腔鏡束胃帶手術,用束胃帶綁著胃部上端,形成小胃囊,以調節食物流入量;縮胃手術則須切除部分胃部,縮減胃容量。兩項手術皆可令人易有飽肚感,透過限制食量,從而達到減輕體重的效果。 梅力文坦言,接受手術的病人要承受一定風險,例如切割後的胃部有機會流血及滲漏,而且不能還原;束胃後也有可能因胃帶移位或損壞,而須重做手術。他建議,兒童要符合某些條件,才可進行手術:「按亞洲減重外科協會標準,病人身體體重指數(BMI)要超過35,或超過30及患有肥胖相關疾病,並由營養師跟進,證實飲食及運動治療無助減肥,以及接近發育完成,才應接受手術。」   肥胖令雙腿關節變型 本港上月有首位18歲以下兒童接受減肥手術,她是17歲的孫瑞聲。孫自小肥胖,5呎7吋的她,體重一度達94公斤。她表示,自己十分愛吃,曾試過不同方法減肥,最終也因「抵受不住美食的誘惑」而前功盡廢。除外觀常被同學嘲笑,造成社交問題外,雙腿關節更因長期受壓而變型,經常扭傷。她眼見前年進行減肥手術的父母,體重下降,身體疾病得以改善,故決定一試,接受縮胃手術。現時體重已減去13公斤,她說,手術後食量大減,「食少少已覺得很飽」。她希望日後可養成運動的習慣,並減少進食高熱量食物,以維持正常體重。

2010-08-26

年輕男子若發現腹股溝不適,站立時感疼痛,切勿忽視其嚴重性,這是或有機會是因「精索靜脈曲張」引起,嚴重者會造成不育。台灣有泌尿科醫生指出,精索靜脈曲張與生育能力有關,一旦發現陰囊腫瘤等症狀時,應盡快求診治療。   台灣書田診所近日接收一名23歲男子,他已有持續數星期的腹股溝不適,一直未有好轉,而且在站立時便會疼痛,躺下痛感又會消失。該診所泌尿科主任醫生周固指出,替患者作檢查後,發現其左陰囊下垂,可以摸到脹大的血管,再接超聲波檢查時證實靜脈過粗,有血液回流現象,確實為精索靜脈曲張。 周固表示,「精索靜脈曲張」是因為精索靜脈叢血管內的瓣膜閉鎖不全,導致血液回流,就會導致睪丸溫度高、疼痛,甚至造成不育。他說,男性人口中約有15%會發生「精索靜脈曲張」,在已知不育者中,有40%精索靜脈曲張,發病年齡多是15到30歲。 治療方面,周固說,若出現明顯症狀或影響生育者,要靠手術治療,治療後約有一半的人可以恢復生殖能力,九成以上在治療後疼痛消失。他又提醒,目前研究已知「精索靜脈曲張」與生育能力有密切關係,故一旦發現有陰囊腫脹、疼痛等症狀時,應盡早求醫。 本港衛生署的資料顯示,「精索靜脈曲張」不論在外觀方面或於患者的感覺,都可以用「包著一袋蟲」來形容。 患者一般是沒有痛楚,但由於站立時睪丸內的靜脈會膨脹起來,因此有些患者會覺得睪丸有沉重的感覺,而不適程度亦會因人而異。「精索靜脈曲張」的病徵與睪丸癌等其他嚴重疾病頗為相似,故不容忽視。

2010-08-25

本港愈來愈多兒童患上阻塞症睡眠窒息症,除影響他們的睡眠質素,更會導致血壓高。廣華醫院兒科顧問醫生吳國強稱,現時全港約3%兒童患上睡眠窒息症,病童吸入的空氣少,血液含氧量低,導致腎上腺素上升,形成高血壓。他又謂,很多家長以為只要讓兒童接受手術,切除扁桃腺及鼻增殖腺,就能根治問題,其實存有誤解。根據該醫院的研究,僅有45%兒童手術後得以完全痊愈。 研究調查44名患有阻塞症睡眠窒息症,並曾接受切除扁桃腺及鼻增殖腺手術的兒童,跟進手術後兩年的情況,發現只有21名兒童完全康復,另新增8位高血壓患者。吳國強解釋,兒童睡眠窒息症成因,包括肥胖、鼻敏感、下顎太小、喉嚨軟顎(俗稱「吊鐘」)及舌頭肥大等,所以即使切除扁桃腺或鼻增殖腺,仍有其他因素阻塞呼吸道,引致睡眠窒息。他建議兒童進行手術治療後,仍要不斷跟進個案,家長要定期帶子女到醫院,量度睡眠窒息指數及血壓,以及進行其他治療,例如:減肥、造牙托將下顎拉前等。 傳統量度睡眠血壓不夠準確 此外,吳國強指,傳統的單次量度血壓,只於單一時段量度,無法顯示兒童睡眠時的血壓,不夠準確,存有漏洞,建議進行「24小時動態血壓量度」,日間每15分鐘量度一次,而睡眠時每30分鐘量度一次,務求得出最準確的結果。 吳指出,兒童患上高血壓,會引致其他心臟疾病,甚至中風,長大後有高血壓的機會更高。本港現約有一成兒童,屬於睡眠窒息症高危一族,家長如發現子女睡覺時經常連續發出鼻鼾聲、流汗量多,或有奇異的睡姿,例如把頸部伸直,屈膝於心口下,以及日間打瞌睡,無精打采,並用口呼吸,便應盡早帶他們就醫,以免日後更難醫治。他建議兒童12歲前便應接受治療。

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