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健康

2010-09-22

本港約有10.2%的婦女,會患產後抑鬱症,若不及早處理,有機會引發精神病,嚴重者更會自殺或殺嬰。以往產婦即使求診確定患有產後抑鬱症,並需要服藥治療,但亦因她們會擔心藥物有副作用,而且會影響母乳質素,故抗拒服藥。有中醫藥專家認為,中醫的針灸沒有副作用,不會影響母乳質素,有調節身體機能、養心安神的功用,相信可有效治療產後抑鬱症。 伊利沙伯醫院婦產科部門主管梁國賢指出,有逾50%的產婦會在產後出現情緒低落,通常於產後數天有短時間的想哭、焦慮及易怒等,但亦有10.2%產婦會演變成產後抑鬱症。患者的病徵一般在首兩周逐漸浮現,並在產後6個月內發生。她們會感到抑鬱,對事物失去興趣,感到絕望、無助之外,情緒容易失控、焦慮、憤怒,部分更會過分關注嬰兒,或對嬰兒愛恨交織。他稱,產後抑鬱症成因多是產後因社會角色有轉變而感到壓力,加上體內荷爾蒙的改變;若不及時處理,會引發長時間的精神病,影響母嬰關係,嚴重者更會自殺或殺嬰。 香港大學中醫藥學院副教授張樟進指出,女性產後身體虛弱,氣血不足,心失所養,加上產後需要臥床休息,運動不足導致血行不利,肝氣鬱滯,因此容易引發產後抑鬱症。由於產後抑鬱症可有肝氣鬱結型及心神失養型,雖然可利用中藥治療,但可能會影響母乳品質。因此他認為通過針刺對穴位(見表1)的刺激,再利用脈衝電針儀,導入脈衝電流,加強疏通經絡,以達到行氣活血,調節身體機能之效,而且無副作用,不會影響哺乳。 過往亦有研究指針灸能有效治療抑鬱症,但未有針對產後抑鬱症。因此醫管局與港大精神醫學系、中醫藥學院及廣華醫院婦產科,將合作進行一項針灸治療產後抑鬱症的研究。現正招募24名患有產後抑鬱症、合資格的婦女(見表2)參與研究,參與者將通過為期8周的針灸治療、狀況評估及跟進。

2010-09-20

本港兒童的過重及癡肥現象實在不容忽視。衛生署的數據顯示,在07/08年度,小學生的癡肥率高達21.3%,情況令人擔憂。兒童持續癡肥,會增加日後患上二型糖尿病、高血壓、心臟病及多種併發症的風險。有兒科專科醫生指出,部分兒童癡肥問題,與嬰兒期被父母「定時定候」過分餵哺有關。 為有助家長和醫生能及早發現兒童早期過重的問題,世界衛生組織(WHO)在06年加入體重指標(BMI)成長圖(見表),以評估嬰兒的成長情況。香港兒科心臟學會副主席兼兒科專科醫生吳彥明(圓圖)表示,兒童在出生首數個月的飲食對長遠發展很重要,而母乳是兒童早期營養最佳選擇。雖然母乳的蛋白質總含量每公升平均只有10至12克,較奶粉的14至16克為少,但母乳蛋白質的營養品質高,嬰兒容易消化及吸收,不會引致便秘等。而且母乳可降低幼兒感染疾病的機會,亦能減低日後兒童癡肥的可能性。 他稱,其實兒童癡肥與蛋白質的攝取量有關,部分家長會定時定候餵哺幼兒,「可能佢(嬰兒)都未肚餓,又餵佢食,唔食都迫佢食多兩啖,咁就會增加咗佢嘅食量。」因此,家長應以嬰兒的要求而餵哺,「佢肚餓就會喊,喊時先餵佢食,佢今餐食少咗,下一餐就會補番」,而且這可讓嬰兒從小訓練他們的認知能力,懂得控制自己的食量,因此家長不應控制餵哺的份量和次數。吳彥明又表示,若未能以母乳餵哺,父母亦可以選擇含有適量的蛋白質份量的配方奶粉作替代,而且嬰兒出生首6個月只適宜餵食母乳或奶粉,在6個月後方可嘗試餵食以天然的流質食物,如米糊等。 一名8歲男童的個案,其體重逾60公斤,BMI在20以上屬於癡肥,而且腋下及頸部皮膚顏色較深。吳彥明稱,這些是因荷爾蒙失衡引致,屬於癡肥的併發症、糖尿病的表微,之後更發現其血管大動脈已有脂肪積聚,經問診後,知道男童經常進食薯片、汽水、炸雞翼等高脂食物,而且甚少運動,加上嬰兒時期已屬肥胖,故必須即時控制其飲食,減低日後患上疾病風險。

2010-09-17

港人肥胖問題愈趨嚴重,部分伴隨著糖尿病,形成糖尿肥胖症(簡稱糖胖症),若患者的血糖控制不好,有機會出現腎衰竭、冠心病、中風及視力衰退等併發症。以往體重指標(BMI)逾35以上的病態肥胖患者,可透過減重外科手術處理,但處於中度肥胖者則苦無他法。中文大學引入一種外科裝置「脈衝胃動力調整器」,以改善患者的血糖控制。 目前二型糖尿病患者,除透過改變生活模式及控制飲食外,通常需要服用糖尿藥物或需要注射胰島素來控制血糖,但胰島素注射治療有可能引致血糖過低及體重增加等副作用,令生活造成不便。為針對一些中度肥胖(BMI介乎25至35)的二型糖尿病患者,可選擇手術風險較低、手術後較少不適的「脈衝胃動力調整器」。 中大醫學院外科學系名譽臨床副教授黃健鴻指,「脈衝胃動力調整器」是一種先進的植入式儀器,猶如心臟起搏器,透過腹腔鏡手術將儀器植入體內,利用脈衝電流刺激胃部肌肉(下圖紅圈)。當病人進食時,透過脈衝電流增強胃部肌肉活動,激活神經反應及激素分泌。這刺激能使病人很快有吃飽的感覺,令食量減少,其結果亦能改善血糖水平,伴隨著的是減輕體重、降低血壓和縮減腰圍。 中大於今年2月起,已為4名病人進行有關手術,而患者的糖化血紅蛋白於首3個月期間平均降低1.5%,體重、腰圍及食量亦減少。現年51歲的陳先生,01年已確診患有糖尿病,之前空腹血糖為10,體重達102公斤,於04年更需要接受藥物治療,直至今年1月接受手術後,一直感覺沒分別,但一次燒烤不自覺地食多了,便即時感到胃部「有嘢電一電」,自此便不敢再吃得太飽。目前體重亦減至94公斤,空腹血糖亦降至7至8度。 目前有關手術的研究仍在進行中,正招募合適的中度糖胖患者,參與研究,有關研究詳情可於辦公時間內致電2632 2956查詢。

2010-09-16

炎炎夏日,食一杯冰凍的雪糕,以求解暑,卻換來牙齒痺痛,確實頗掃興,但原來港人普遍有這種牙齒敏感情況,卻選擇「拖得就拖」,近年更有年輕化趨勢。有牙醫指出,一般人以為中年以後才會有敏感牙齒,但這問題已蔓延至20歲的年輕人,若長期不處理,有機會導致牙齒脫落。 牙科醫生陳達年表示,敏感牙齒起因是琺瑯質耗損或牙肉萎縮,導致牙齒內層的象牙質外露,外來物可直接進入象牙質內的微細管道,刺激牙髓內的神經,造成痛楚。而造成琺瑯質耗損或牙肉萎縮,可能是因刷牙用力過度、經常磨牙所致。他更稱,港人的不良生活習慣,加上市面上的飲食,如汽水、果汁或紅酒等,均屬於酸性飲物,年輕人經常飲用或進食後,便均均會導致敏感牙齒愈趨普遍及年輕化;此外,近年不少患者,因不適當使用含漂白成分的牙齒美白產品,增加患上敏感牙齒的風險。 一項牙醫調查則發現,有六成受訪牙醫認為,有敏感症狀的人數較五年前增加,同時五成三受訪牙醫指敏感牙齒患者有年輕化,年輕患者平均只有20歲。陳達年指,健康正常的牙齒,吃任何食物均不應出現痺痛感,但若沒有蛀牙,但每次進食冷、熱、甜、酸食物或飲品時,卻感到痺痛,代表可能出現敏感牙齒。不過,患者一般會將敏感牙齒問題「拖得就拖」,未有正視問題,他提醒港人不應忽視敏感牙齒,有些人更因怕敏感而減少刷牙次數,令牙菌膜形成,增加患牙齦炎、牙肉出血及牙周炎的風險,嚴重者更有機會導致牙齒脫落。 三十多歲的許小姐因過分注意口腔衛生,刷牙太用力,甚至一日刷多次,最終令牙肉受損並且牙根外露,造成敏感牙齒。她稱,最初不覺得自己有敏感牙齒,但一次到牙醫洗牙,清除牙石後,始發現敏感問題,相信這是由於牙石情況嚴重,覆蓋了敏感問題。她又指,最初只是一邊牙齒有敏感,但後來蔓延至兩邊,自己又喜歡食雪糕,但食一口「痺痛感覺會痛到上頭頂」,故只能把雪糕放在舌頭淺嘗,避免觸碰到牙齒,其後因無法再忍受,而向牙醫求診,經牙醫建議後,使用抗敏牙膏,情況才大有改善。

2010-09-15

本港現時約有300至400名多發性硬化症患者。此症是其中一種能嚴重影響患者活動機能的疾病,患者多是壯年時期,而及早發現及治療能減少患者的復發次數。美國一項研究發現,常用的哮喘藥物「沙丁胺醇」(Albuterol),能有助治療多發性硬化症,一年復發率減少28個百分點。 多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS) 是一種慢性及漸進式的中樞神經系統疾病,主要成因是免疫系統攻擊神經線的軸突和髓鞘,在腦、脊椎、視覺神經線內產生發炎,損傷及疤痕所致。患病時間愈久,導致身體損害愈大。多發性硬化症的病徵因人而異,而且往往無法預測。病徵包括:疲勞、單眼或雙眼視力模糊、四肢乏力、面部、語言障礙及失禁等。本港華人的病發率則由1989年的每十萬人有0.88名患者上升至09年每十萬人有5.5名患者 ,現時約有300至400名患者。 大部分的多發性硬化症患者在起病時均屬於復發緩解型。美國哈佛大學醫學院等機構研究人員的研究發現,常用的哮喘藥物「沙丁胺醇」有助治療多發性硬化症。研究人員邀請了44名新確診的復發緩解型多發性硬化症患者,進行為期兩年的跟蹤調查。研究對象在接受多發性硬化症藥物「醋酸格拉替雷」(glatiramer acetate) 治療的同時,半數服用「沙丁胺醇」,半數服用安慰劑。 結果發現,服用沙丁胺醇的復發緩解型多發性硬化症患者一年內的復發率為9%,而服用安慰劑的患者復發率為37%。此外,服用「沙丁胺醇」的患者首次復發的時間較遲。研究人員認為,「醋酸格拉替雷」和「沙丁胺醇」聯合治療多發性硬化症可提高臨床療效,有關研究已在9月的美國《神經病學文獻》期刊上發表。

2010-09-14

不少家長因擔心子女健康差,影響成長,故不停為子女進補,期望他們快高長大。不過,台灣有醫生指出,兒童反覆性或大量地進食單一食物,可引發慢性食物過敏,繼而影響情緒及健康,故建議家長應為子女提供均衡的食物,或諮詢醫生意見後,接受過敏測試,避免進食過敏原食物。 台灣一名中二男生,小學時品學兼優,但升讀中學後,變得反叛及經常發脾氣,其母擔心下,安排兒子接受慢性食物過敏檢測,之後發現男生因吃太多牛肉,令牛肉成為他的慢性食物過敏原。經問診後,證實其母親以為牛肉營養佳,故經常以牛肉為兒子「進補」,結果卻在男生體內產生長期慢性發炎,令他容易疲倦、感冒不舒服,繼而影響情緒。 台灣聯安預防醫學機構鄭乃源院長指出,有不少例子是家長出於用心為小孩發育著想,卻讓孩子在不自覺中吃進食物過敏原,當時不一定立即顯現問題,直至起疹子、皮膚癢等症狀,影響免疫力。他稱,當地至少有六成人口正受食物過敏之苦,其中以孩童佔大多數。 他續稱,與急性過敏原比較,慢性食物過敏需要進食重覆性或大量過敏食物才會產生,但症狀不易查覺,如頭痛、失眠、肚瀉等,令人困擾,也不易察覺與食物過敏有關,若人體長期有這些小症狀,便會對情緒及健康造成影響,甚至有研究指出,慢性食物過敏可能導致患上某些慢性疾病。 其實,青少年只要生活作息正常,以及均衡飲食,便可減少慢性食物過敏的出現,而鄭乃源提出,家長可為經常感冒過敏的孩子,接受專業的慢性食物過敏原測試,並且配合健康檢查,尋求醫生的專業意見,減少因食物過敏而影響發育與學習。

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