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健康

2010-10-05

十五、六歲正值青春發育期,應是充滿活力的年齡,但此時已出現禿頭,除影響外觀,更會嚴重影響自尊心。有皮膚科專科醫生指出,本港的年輕脫髮問題,屬亞洲區內最嚴重之一,而雄性脫髮是導致脫髮年輕化的原因,故建議患者應及早處理,切勿誤信偏方,避免脫髮問題惡化。 早前在南韓舉行的「亞洲脫髮論壇2010」上,專家經討論後發現,日本、香港、台灣及南韓等地的脫髮主因,均是雄性脫髮(雄禿)引致,而亞洲男子的脫髮發病率約20%,發病率隨年齡增長而上升,到70歲時,脫髮比率逾七成。研究更發現,每天吸煙20支以上,發生雄禿的機率是一般人的三倍。 有參與論壇的皮膚科專科醫生侯嘉林表示,本港的脫髮情況亦趨嚴重,本港脫髮者一般在問題持續兩年或以上始求診,而且患者的脫髮年齡亦較過去提前5至8年,逾五成患者是在25至34歲的壯年時期。 他曾接獲一宗年輕個案,患者為一名20歲、就讀大學一年級的男學生,於16歲往剪髮時,髮型師已提醒他有髮線向後移的跡象,但由於他並無出現如滿地頭髮的典型脫髮狀況,故不以為然。後來脫髮問題趨嚴重,他又自行使用坊間的生髮藥水,令頭皮受刺激致頭髮大規模的脫落,情緒及學校生活大受影響,當他求診時,已屬第四期雄禿,頭頂已經光禿。 侯嘉林指,雖然雄禿並非與疾病有關,但脫髮會影響患者的自尊心,故應該正視脫髮問題。他稱,愈早治療,可康復的機會亦愈大,現時雄禿的治療多以口服及外塗藥物混合治療,其中口服「非那甾胺」(Finasteride)類口服抗雄激素藥物,可降低頭皮內的雄性荷爾蒙含量,避免雄性荷爾蒙抑制髮根的生長;研究顯示,有80%患者在持續服藥12個月後,脫髮問題停止,並長出新髮。有關藥物雖對男性患者並無副作用,但若孕婦誤服可引致畸胎,故患者在服藥期間,也應暫時擱置生育。

2010-10-04

在無撞無碰的情況下,脊椎無端骨折,這有可能是「脊椎擠壓性骨折」。有骨科專科醫生指出,這是一種常見但較少人認知,患者多是因脊椎病變以致骨骼較易破裂,而骨質疏鬆是原因之一,一般病徵是腰背痛,故建議若發現疼痛持續便應求診,並且平日應攝取足夠鈣質與維他命D,以維持骨骼健康。 骨科專科醫生高拔萃(圓圖)表示,擠壓性骨折多見於脊椎,當椎體受到垂直方向的擠壓,超過其可承受的壓力時,椎體便會被壓縮至破裂或變形,擠壓更可令多於一個椎體受累。他續稱,擠壓性骨折可分為創傷性及病理性,創傷性是受到撞擊引致,而病理性則有可能是骨質疏鬆、脊椎附近有腫瘤或癌症骨轉移至脊椎或炎性脊椎疾病引致。 高拔萃指,骨質疏鬆的椎體可在沒有強大外力作用下,如日常生活中長期負重、彎腰等,因而出現突發擠壓性骨折;亦可因身體重量對脆弱的骨骼,構成長期壓力,使椎體逐漸被壓縮至骨折,部分患者甚至出現整個脊椎彎曲或變形。他稱,患有脊椎擠壓性骨折的患者,除有持續腰背痛外,痛楚更可影響神經,導致前腹、大腿外側緊痛,麻痺、刺痛等,如不及早治理由骨質疏鬆引起的擠壓性骨折,均可導致俗稱「駝背」的脊柱後凸,嚴重者更有機會導致半身不遂或癱瘓。 目前治療擠壓性骨折,主要利用保守治療、藥物治療或手術治療,患者一般毋須接受手術,但若經保守或藥物治療後,仍持續痛楚,便可考慮接受手術。醫生會視乎情況,為患者進行「脊椎成形術」,以微創方式於局部麻醉後,將「骨水泥」注入脆弱而有骨折塌陷的椎體內,讓塌陷的脊椎復位,強化椎體,增加脊椎穩定性。 雖然擠壓性骨折多數在兩至三個月內愈合,但高拔萃稱,患者將來再發生同類型骨折的機會相對較大,故預防復發性骨折是十分重要。若骨折是由骨質疏鬆引致,預防與治療更是不可缺。平日應攝取足夠的鈣質及維他命D,配合適當的負重運動,以維持骨骼健康,骨質疏鬆症的患者更應接受藥物治療,並在日常生活中避免過度負重及跌倒受傷。

2010-09-30

乳腺增生是20至45歲女性常見的乳房毛病,一般會以外科手術為主導,切除增生部分,雖然這是正常的生理現象,與乳癌無關,但乳腺組織的變化亦可引起不同程度的疼痛或不適,令患者困擾。為舒緩患者的不適,廣華醫院於07年開始,推出中西醫結合療法,治療乳腺增生,利用西醫作臨床檢查診斷症狀,再利用中草藥舒緩不適,互補不足,有助提高療效。 廣華醫院外科部副顧問醫生英偉亮表示,乳腺增生是乳腺組織受到女性荷爾蒙影響時,有不同程度的良性變化,屬於正常現象。在個別案例中,乳腺組織甚至出現水囊樣變化,令乳房脹痛或出現硬塊。他指,西醫一般透過臨床檢查及乳房造影等以診斷或排除惡性乳房疾病,會利用手術切除腫瘤,並透過內服藥物,如月見草油、鎮痛藥等,緩解不適症狀。為加強療效,該院透過中西醫結合治療進行定期會診,跟進患者的乳腺增生情況,並共同制訂治療方案。 東華三院王澤森中西醫藥治療中心顧問醫師譚萬信指,乳腺增生只是良性增生性疾病,屬於中醫學的「乳癬」。此症是因抑鬱、焦慮、緊張、肝氣不舒、氣滯血瘀、凝結乳脈致日久成癬。因此需要疏肝理氣、活血行滯、化痰除理。他續指,中醫針對患者體質辨證施治,利用中草藥舒緩因內分泌失調而引起的不適症狀。但最重要是患者需調控情緒、起居有常,減低動物性脂肪的攝取,多食蔬果等,亦有助舒緩病症。 英偉亮補充,該院於07年至今,已處理175宗乳腺科疾病,當中75%為乳腺水囊、25%為乳房漲痛,患者經中西醫結合治療後,病情有明顯改善。

2010-09-29

普遍父母並不奢求子女性別,只望他們能健康成長。不過,有少數初生嬰兒因為性徵異常,從此需要長期接受治療,部分甚至無法治愈,唯有改變性別。有化學病理學專家指出,曾有個案於20歲後始發現「原來係男仔」,但由於個案較嚴重,故最終只能維持女性性別,但該個案與家長均需要接受心理輔導,以加深對問題的理解。 兒童先天性出現性發育異常,並非罕見,約每300名男嬰中,便有一人出現尿道下裂等病徵。伊利沙伯醫院化學病理學顧問醫生石志忠(圖)指出,性發育異常主要因先天性腎上腺增生,如類固醇21-羥化酶缺乏症等引致,若新生女嬰便會出現不明確的性器官,男嬰則可能會出現嚴重鹽分流失而威脅生命。 他續稱,性徵異常可分為三類,如生殖腺發育不健全,在胚胎時期無法製造到睪丸或卵巢,多由遺傳因子有關;其次是有睪丸或卵巢,但因無法製造某些酵素,故產生不同所需的性荷爾蒙,這一類也是最常見的;另外一類是能夠產生性荷爾蒙,但因受體異常而無法在體內發揮功能,即「等同於無用」。 通常受影響男嬰會出現尿道下裂、陰莖短少等,而女嬰則會出現陰蒂脹大、陰唇閉合等情況,若性徵不明顯的,便需要根據染色體來決定嬰兒是男是女。石志忠指,曾有一名男孩,因受體有問題無法產生男性荷爾蒙,而且表面看來擁有女性性徵,直至青春期仍沒有來經、而且胸部並非發育,求診後始發現是男孩子,但由於其受體異常,而無法完全根治問題,因此經商討後決定繼續維持女性身份,但由於其體內仍有睪丸,若不切除便有機會變成惡性腫瘤,故需要在適當時切除睪丸,並配合外科矯形及接受女性荷爾蒙治療,徹底地成為一名女性。 石志忠指,現時該院已可利用尿液類固醇圖譜診斷先天性腎上腺增生,醫生一般發現嬰兒的性徵有異常,或有家族病史,均會建議接受測試,及早診斷及處理問題。

2010-09-28

過量服用降血壓藥物「硝苯地平」(Nifedipine),可引致廣泛腸臟缺血致命。一名中年女子因過量服用該藥物後,出現腹脹及嘔吐,並嚴重昏迷,在深切治療部留院22天後最終不治。有急症科專科醫生指出,過量「硝苯地平」可引致腸臟梗死或局部缺血,若及早介入治療,可減低死亡率。 《香港急症醫學期刊》9月號發表了一宗過量服用「硝苯地平」後,出現大範圍腸臟缺血個案。患者為一名57歲女子,本身患有高血壓、糖尿病及抑鬱,她在08年3月被送到急症室求診,已出現頭暈、胸腹不適及無排便兩天。經問診後,發現她於兩日前曾服食不明分量的安眠藥及長藥效的「硝苯地平」,並在家昏迷一天。 「硝苯地平」或是原因之一 當她求診時,已有低血壓及血糖過高,並有腹脹,只有輕弱的腸蠕動音及直腸空洞,X光證實其腸臟脹大,並有缺血情況,故即時將她送往深切治療部處理,及為她注射氯化鈣、胰島素及多種高劑量的強心劑。醫生為她進行開腹手術,處理腸臟問題時,發現其大量腸臟已缺血,無法救活,最終在醫院內治療22天後不治。負責有關個案的醫生指出,腸臟缺血的原因複雜,而過量「硝苯地平」也可以是其中一個原因,若及早發現及治療,便可減低死亡率。 根據醫院藥劑師學會的資料顯示,「硝苯地平」(Nifedipine)為一種「鈣拮抗劑」,能擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,並能擴張小動脈,降低外周血管阻力,使血壓下降。一般適用於治療及預防心絞痛,及各類型高血壓。該藥亦能改善四肢的血液循環,適用於雷諾氏病(Raynaud’s Disease)。

2010-09-27

本港每年因跌倒個案而衍生的醫療費用高達1億元,而長者跌倒後的總住院日數更高達32萬日,可見長者跌倒問題是非常普遍。不過,有腦神經科專科醫生指出,跌倒並非只是長者的常見問題,部分跌倒者也是較年輕的人士,這有可能是因為他們患有腦部「後循環缺血」等神經疾病,影響小腦,引致平衡力不足而跌倒。 荃灣港安醫院腦神經科專科醫生鍾天希表示,普遍跌倒是由環境因素引起,如路面不平、樓梯沒有扶手、地面濕滑等。不過,患病也是跌倒的原因之一,如曾經中風、患有柏金遜症、癡呆症、癲癇、糖尿病、關節炎、曾經骨折、視力受損等,這些也是長者常見疾病,故他們跌倒而住院的風險,較一般人高出五倍。 不過,部分較年輕的人士亦因出現「後循環缺血」而跌倒。患者因血管撕裂或血管硬化,引致供血至小腦的血液不足,而小腦負責控制平衡,當患者失平衡便容易跌倒,患者會出現頸痛、頭暈等病徵,嚴重者可因血管撕裂,形成血塊,引致中風。 瑜伽姿勢不當引致 鍾天希稱,有時頭部向後臥、或練瑜伽時姿勢不正確,均有機會引致出現「後循環缺血」。他說,治療「後循環缺血」多使用薄血藥,將血塊溶解,減低中風機會,但若嚴重者便需要接受手術,放入支架修補血管。由於「腦後循環缺血」多由血管粥樣硬化引致,故注意健康,減低血管粥樣硬化,預防「後循環缺血」。 十大跌倒風險 肌力不足/曾經跌倒/有步態問題/有平衡問題/須要使用工具步行/有視力問題/關節炎/日常行動能力受限制/有抑鬱傾向/有認知問題或80歲以上  

2010-09-24

近日天氣逐漸入秋,轉季天氣困擾不少濕疹患者,隨時發作引致皮膚痕癢難耐。有皮膚科專科醫生發現,近年濕疹患者並非只在轉季或秋冬天氣才發作,夏季發作的次數亦增加,因部分患者經常以高水溫洗澡,而且游泳後未有徹底沖身等,引致皮膚敏感發作,即使塗抹潤膚膏亦無補於事,故建議患者應保持皮膚清潔,而且選用一些不含刺激成分的潤膚膏。 皮膚科專科醫生馮偉傑指出,皮膚本身擁有屏障功能,部分因遺傳因素影響,令屏障功能較弱,故容易出現濕疹等,但後天的生活習慣亦可破壞其功能,如使用鹼性肥皂清洗皮膚,把皮膚的脂質洗去,令阻隔外來及保留水份的能力,大大降低。 他稱,以往濕疹患者一般在秋冬等乾燥季節始發作,但近年發現「無乜季節之分,一年四季都有」。因為夏天因出汗多,洗澡時間亦會增加,有近三成的患者因使用極高水溫沖洗,令皮膚容易乾燥;另外部分患者因往泳池游泳後,未有徹底沖身,泳池內的氯氣仍然殘留在身體上,繼而產生敏感,令濕疹發作。馮偉傑建議患者,游泳後應徹底沖身,減少敏感機會;若「習慣早晚都沖涼」的患者,他則建議早上洗澡時不用皂液,只用正常水溫沖身。 另外,部分患者因皮膚乾燥,而經常使用潤膚膏,馮偉傑指一般塗抹潤膚膏是沒有問題,有助滋潤皮膚,但若潤膚膏內含有香料、色素、防腐劑或穩定素等成分,而患者對這些成分有敏感,便會「愈搽愈敏感」,因此建議選擇一些較天然的潤膚膏。 他續稱,濕疹並非只是皮膚痕癢,若沒有適當治理濕疹,有5%機會引致蜂窩組織炎,嚴重者更會入血致命,故患者需要長期控制濕疹,並在醫生指引下使用藥物,以減少皮炎發生,同時日常生活中應避免接觸過敏原,減低發作次數。

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