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健康

2010-10-05

十五、六歲正值青春發育期，應是充滿活力的年齡，但此時已出現禿頭，除影響外觀，更會嚴重影響自尊心。有皮膚科專科醫生指出，本港的年輕脫髮問題，屬亞洲區內最嚴重之一，而雄性脫髮是導致脫髮年輕化的原因，故建議患者應及早處理，切勿誤信偏方，避免脫髮問題惡化。 早前在南韓舉行的「亞洲脫髮論壇2010」上，專家經討論後發現，日本、香港、台灣及南韓等地的脫髮主因，均是雄性脫髮(雄禿)引致，而亞洲男子的脫髮發病率約20%，發病率隨年齡增長而上升，到70歲時，脫髮比率逾七成。研究更發現，每天吸煙20支以上，發生雄禿的機率是一般人的三倍。 有參與論壇的皮膚科專科醫生侯嘉林表示，本港的脫髮情況亦趨嚴重，本港脫髮者一般在問題持續兩年或以上始求診，而且患者的脫髮年齡亦較過去提前5至8年，逾五成患者是在25至34歲的壯年時期。 他曾接獲一宗年輕個案，患者為一名20歲、就讀大學一年級的男學生，於16歲往剪髮時，髮型師已提醒他有髮線向後移的跡象，但由於他並無出現如滿地頭髮的典型脫髮狀況，故不以為然。後來脫髮問題趨嚴重，他又自行使用坊間的生髮藥水，令頭皮受刺激致頭髮大規模的脫落，情緒及學校生活大受影響，當他求診時，已屬第四期雄禿，頭頂已經光禿。 侯嘉林指，雖然雄禿並非與疾病有關，但脫髮會影響患者的自尊心，故應該正視脫髮問題。他稱，愈早治療，可康復的機會亦愈大，現時雄禿的治療多以口服及外塗藥物混合治療，其中口服「非那甾胺」(Finasteride)類口服抗雄激素藥物，可降低頭皮內的雄性荷爾蒙含量，避免雄性荷爾蒙抑制髮根的生長；研究顯示，有80%患者在持續服藥12個月後，脫髮問題停止，並長出新髮。有關藥物雖對男性患者並無副作用，但若孕婦誤服可引致畸胎，故患者在服藥期間，也應暫時擱置生育。

2010-10-04

在無撞無碰的情況下，脊椎無端骨折，這有可能是「脊椎擠壓性骨折」。有骨科專科醫生指出，這是一種常見但較少人認知，患者多是因脊椎病變以致骨骼較易破裂，而骨質疏鬆是原因之一，一般病徵是腰背痛，故建議若發現疼痛持續便應求診，並且平日應攝取足夠鈣質與維他命D，以維持骨骼健康。 骨科專科醫生高拔萃(圓圖)表示，擠壓性骨折多見於脊椎，當椎體受到垂直方向的擠壓，超過其可承受的壓力時，椎體便會被壓縮至破裂或變形，擠壓更可令多於一個椎體受累。他續稱，擠壓性骨折可分為創傷性及病理性，創傷性是受到撞擊引致，而病理性則有可能是骨質疏鬆、脊椎附近有腫瘤或癌症骨轉移至脊椎或炎性脊椎疾病引致。 高拔萃指，骨質疏鬆的椎體可在沒有強大外力作用下，如日常生活中長期負重、彎腰等，因而出現突發擠壓性骨折；亦可因身體重量對脆弱的骨骼，構成長期壓力，使椎體逐漸被壓縮至骨折，部分患者甚至出現整個脊椎彎曲或變形。他稱，患有脊椎擠壓性骨折的患者，除有持續腰背痛外，痛楚更可影響神經，導致前腹、大腿外側緊痛，麻痺、刺痛等，如不及早治理由骨質疏鬆引起的擠壓性骨折，均可導致俗稱「駝背」的脊柱後凸，嚴重者更有機會導致半身不遂或癱瘓。 目前治療擠壓性骨折，主要利用保守治療、藥物治療或手術治療，患者一般毋須接受手術，但若經保守或藥物治療後，仍持續痛楚，便可考慮接受手術。醫生會視乎情況，為患者進行「脊椎成形術」，以微創方式於局部麻醉後，將「骨水泥」注入脆弱而有骨折塌陷的椎體內，讓塌陷的脊椎復位，強化椎體，增加脊椎穩定性。 雖然擠壓性骨折多數在兩至三個月內愈合，但高拔萃稱，患者將來再發生同類型骨折的機會相對較大，故預防復發性骨折是十分重要。若骨折是由骨質疏鬆引致，預防與治療更是不可缺。平日應攝取足夠的鈣質及維他命D，配合適當的負重運動，以維持骨骼健康，骨質疏鬆症的患者更應接受藥物治療，並在日常生活中避免過度負重及跌倒受傷。

2010-09-30

乳腺增生是20至45歲女性常見的乳房毛病，一般會以外科手術為主導，切除增生部分，雖然這是正常的生理現象，與乳癌無關，但乳腺組織的變化亦可引起不同程度的疼痛或不適，令患者困擾。為舒緩患者的不適，廣華醫院於07年開始，推出中西醫結合療法，治療乳腺增生，利用西醫作臨床檢查診斷症狀，再利用中草藥舒緩不適，互補不足，有助提高療效。 廣華醫院外科部副顧問醫生英偉亮表示，乳腺增生是乳腺組織受到女性荷爾蒙影響時，有不同程度的良性變化，屬於正常現象。在個別案例中，乳腺組織甚至出現水囊樣變化，令乳房脹痛或出現硬塊。他指，西醫一般透過臨床檢查及乳房造影等以診斷或排除惡性乳房疾病，會利用手術切除腫瘤，並透過內服藥物，如月見草油、鎮痛藥等，緩解不適症狀。為加強療效，該院透過中西醫結合治療進行定期會診，跟進患者的乳腺增生情況，並共同制訂治療方案。 東華三院王澤森中西醫藥治療中心顧問醫師譚萬信指，乳腺增生只是良性增生性疾病，屬於中醫學的「乳癬」。此症是因抑鬱、焦慮、緊張、肝氣不舒、氣滯血瘀、凝結乳脈致日久成癬。因此需要疏肝理氣、活血行滯、化痰除理。他續指，中醫針對患者體質辨證施治，利用中草藥舒緩因內分泌失調而引起的不適症狀。但最重要是患者需調控情緒、起居有常，減低動物性脂肪的攝取，多食蔬果等，亦有助舒緩病症。 英偉亮補充，該院於07年至今，已處理175宗乳腺科疾病，當中75%為乳腺水囊、25%為乳房漲痛，患者經中西醫結合治療後，病情有明顯改善。

2010-09-29

普遍父母並不奢求子女性別，只望他們能健康成長。不過，有少數初生嬰兒因為性徵異常，從此需要長期接受治療，部分甚至無法治愈，唯有改變性別。有化學病理學專家指出，曾有個案於20歲後始發現「原來係男仔」，但由於個案較嚴重，故最終只能維持女性性別，但該個案與家長均需要接受心理輔導，以加深對問題的理解。 兒童先天性出現性發育異常，並非罕見，約每300名男嬰中，便有一人出現尿道下裂等病徵。伊利沙伯醫院化學病理學顧問醫生石志忠(圖)指出，性發育異常主要因先天性腎上腺增生，如類固醇21-羥化酶缺乏症等引致，若新生女嬰便會出現不明確的性器官，男嬰則可能會出現嚴重鹽分流失而威脅生命。 他續稱，性徵異常可分為三類，如生殖腺發育不健全，在胚胎時期無法製造到睪丸或卵巢，多由遺傳因子有關；其次是有睪丸或卵巢，但因無法製造某些酵素，故產生不同所需的性荷爾蒙，這一類也是最常見的；另外一類是能夠產生性荷爾蒙，但因受體異常而無法在體內發揮功能，即「等同於無用」。 通常受影響男嬰會出現尿道下裂、陰莖短少等，而女嬰則會出現陰蒂脹大、陰唇閉合等情況，若性徵不明顯的，便需要根據染色體來決定嬰兒是男是女。石志忠指，曾有一名男孩，因受體有問題無法產生男性荷爾蒙，而且表面看來擁有女性性徵，直至青春期仍沒有來經、而且胸部並非發育，求診後始發現是男孩子，但由於其受體異常，而無法完全根治問題，因此經商討後決定繼續維持女性身份，但由於其體內仍有睪丸，若不切除便有機會變成惡性腫瘤，故需要在適當時切除睪丸，並配合外科矯形及接受女性荷爾蒙治療，徹底地成為一名女性。 石志忠指，現時該院已可利用尿液類固醇圖譜診斷先天性腎上腺增生，醫生一般發現嬰兒的性徵有異常，或有家族病史，均會建議接受測試，及早診斷及處理問題。

2010-09-28

過量服用降血壓藥物「硝苯地平」(Nifedipine)，可引致廣泛腸臟缺血致命。一名中年女子因過量服用該藥物後，出現腹脹及嘔吐，並嚴重昏迷，在深切治療部留院22天後最終不治。有急症科專科醫生指出，過量「硝苯地平」可引致腸臟梗死或局部缺血，若及早介入治療，可減低死亡率。 《香港急症醫學期刊》9月號發表了一宗過量服用「硝苯地平」後，出現大範圍腸臟缺血個案。患者為一名57歲女子，本身患有高血壓、糖尿病及抑鬱，她在08年3月被送到急症室求診，已出現頭暈、胸腹不適及無排便兩天。經問診後，發現她於兩日前曾服食不明分量的安眠藥及長藥效的「硝苯地平」，並在家昏迷一天。 「硝苯地平」或是原因之一 當她求診時，已有低血壓及血糖過高，並有腹脹，只有輕弱的腸蠕動音及直腸空洞，X光證實其腸臟脹大，並有缺血情況，故即時將她送往深切治療部處理，及為她注射氯化鈣、胰島素及多種高劑量的強心劑。醫生為她進行開腹手術，處理腸臟問題時，發現其大量腸臟已缺血，無法救活，最終在醫院內治療22天後不治。負責有關個案的醫生指出，腸臟缺血的原因複雜，而過量「硝苯地平」也可以是其中一個原因，若及早發現及治療，便可減低死亡率。 根據醫院藥劑師學會的資料顯示，「硝苯地平」(Nifedipine)為一種「鈣拮抗劑」，能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，並能擴張小動脈，降低外周血管阻力，使血壓下降。一般適用於治療及預防心絞痛，及各類型高血壓。該藥亦能改善四肢的血液循環，適用於雷諾氏病(Raynaud’s Disease)。

2010-09-27

本港每年因跌倒個案而衍生的醫療費用高達1億元，而長者跌倒後的總住院日數更高達32萬日，可見長者跌倒問題是非常普遍。不過，有腦神經科專科醫生指出，跌倒並非只是長者的常見問題，部分跌倒者也是較年輕的人士，這有可能是因為他們患有腦部「後循環缺血」等神經疾病，影響小腦，引致平衡力不足而跌倒。 荃灣港安醫院腦神經科專科醫生鍾天希表示，普遍跌倒是由環境因素引起，如路面不平、樓梯沒有扶手、地面濕滑等。不過，患病也是跌倒的原因之一，如曾經中風、患有柏金遜症、癡呆症、癲癇、糖尿病、關節炎、曾經骨折、視力受損等，這些也是長者常見疾病，故他們跌倒而住院的風險，較一般人高出五倍。 不過，部分較年輕的人士亦因出現「後循環缺血」而跌倒。患者因血管撕裂或血管硬化，引致供血至小腦的血液不足，而小腦負責控制平衡，當患者失平衡便容易跌倒，患者會出現頸痛、頭暈等病徵，嚴重者可因血管撕裂，形成血塊，引致中風。 瑜伽姿勢不當引致 鍾天希稱，有時頭部向後臥、或練瑜伽時姿勢不正確，均有機會引致出現「後循環缺血」。他說，治療「後循環缺血」多使用薄血藥，將血塊溶解，減低中風機會，但若嚴重者便需要接受手術，放入支架修補血管。由於「腦後循環缺血」多由血管粥樣硬化引致，故注意健康，減低血管粥樣硬化，預防「後循環缺血」。 十大跌倒風險 肌力不足／曾經跌倒／有步態問題／有平衡問題／須要使用工具步行／有視力問題／關節炎／日常行動能力受限制／有抑鬱傾向／有認知問題或80歲以上  

2010-09-24

近日天氣逐漸入秋，轉季天氣困擾不少濕疹患者，隨時發作引致皮膚痕癢難耐。有皮膚科專科醫生發現，近年濕疹患者並非只在轉季或秋冬天氣才發作，夏季發作的次數亦增加，因部分患者經常以高水溫洗澡，而且游泳後未有徹底沖身等，引致皮膚敏感發作，即使塗抹潤膚膏亦無補於事，故建議患者應保持皮膚清潔，而且選用一些不含刺激成分的潤膚膏。 皮膚科專科醫生馮偉傑指出，皮膚本身擁有屏障功能，部分因遺傳因素影響，令屏障功能較弱，故容易出現濕疹等，但後天的生活習慣亦可破壞其功能，如使用鹼性肥皂清洗皮膚，把皮膚的脂質洗去，令阻隔外來及保留水份的能力，大大降低。 他稱，以往濕疹患者一般在秋冬等乾燥季節始發作，但近年發現「無乜季節之分，一年四季都有」。因為夏天因出汗多，洗澡時間亦會增加，有近三成的患者因使用極高水溫沖洗，令皮膚容易乾燥；另外部分患者因往泳池游泳後，未有徹底沖身，泳池內的氯氣仍然殘留在身體上，繼而產生敏感，令濕疹發作。馮偉傑建議患者，游泳後應徹底沖身，減少敏感機會；若「習慣早晚都沖涼」的患者，他則建議早上洗澡時不用皂液，只用正常水溫沖身。 另外，部分患者因皮膚乾燥，而經常使用潤膚膏，馮偉傑指一般塗抹潤膚膏是沒有問題，有助滋潤皮膚，但若潤膚膏內含有香料、色素、防腐劑或穩定素等成分，而患者對這些成分有敏感，便會「愈搽愈敏感」，因此建議選擇一些較天然的潤膚膏。 他續稱，濕疹並非只是皮膚痕癢，若沒有適當治理濕疹，有5%機會引致蜂窩組織炎，嚴重者更會入血致命，故患者需要長期控制濕疹，並在醫生指引下使用藥物，以減少皮炎發生，同時日常生活中應避免接觸過敏原，減低發作次數。

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