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健康

2010-10-14

近年不少人鍾情於極具速度的越野單車,但涉及單車的意外同時亦有增加趨勢,嚴重者更會造成手腳骨折、頭部及頸椎受傷等。有骨科專科醫生指出,雖然踩單車是有益身心的活動,但一不小心便容易發生意外,故必須注重安全措施,以減低受傷機會。 根據警方數字,今年首6個月涉及單車的交通意外,共有878宗,導致809人受傷或死亡,數字較去年同期上升6.2%至11.7%。骨科專科醫生林國基表示,踏單車引致的傷患,最常見是四肢擦傷、撕裂傷、手腳骨折、頭部及頸椎受傷,亦有一些由騎車姿勢欠佳,如座位太高、手把太低等,引致肌肉痠痛等。部分人騎車時身體會向前傾,腰椎需承受很大的壓力,若在凹凸不平的路面上騎行,腰椎就要直接吸收坑洞的瞬間震動,對脊椎造成巨大的壓迫,將椎間軟骨擠壓突出,引起腰部劇痛等。 他續稱,近年踩單車的人數確實有所增加,當中踩越野單車受傷人數亦有上升趨勢。即使踩越野單車時著重保護措施,配備頭盔、保護背脊的盔甲、手套或鞋等,但萬一失事翻車時,撞擊地面或其他硬物,撞擊力亦可導致嚴重骨折及頭部創傷。 曾有一名廿多歲的越野單車「騎士」,在落山時翻車,一邊身先著地,引致鎖骨骨折並粉碎,需要接受內固定手術,在鎖骨裝上鋼片固定,須休息約兩個月才能恢復運動能力。另一名約50歲「騎士」,在平為了突然閃避一名兒童,需要緊急煞停單車,其中一隻腳踩落地作平衡,但因仍有衝力,引致腳踭及膝蓋扭轉致骨折,最終亦需要接受手術治療。林國基強調,踩單是有益身心的運動,有時亦會建議病人以此鍛鍊身體,但須注意安全,如在踩車前應先熱身,並穿上頭盔及手套,車速不應太快,量力而為。

2010-10-13

過往有不少研究指出,多吸收葉酸可減少心血管疾病、癌症及死亡風險,因此不少人會定時服用葉酸補充劑。不過,英國牛津大學(圖)一項大型研究卻證明,葉酸補充劑無助降低這些疾病的風險,專家認為最有效之法,仍是維持健康生活、均衡飲食。 葉酸(Folic acid)有助預防破壞性的先天性神經缺陷,如脊柱裂等。因為它可降低血液中蛋白質之「高半胱氨酸(homocysteine)」水平,這成分愈高,患心臟病、血管疾病或其他疾病的機會便愈大,故科學家一直希望,利用葉酸降低患心臟病、中風或癌症的風險。 不過,牛津大學的研究人員,集合37,485人分組服食葉酸補充劑及安慰劑作比較,參與研究人士在5年後,有9,326人患有中風或需要接受心臟病手術等冠狀動脈疾病;3,010人患癌症;更有5,125人死亡。 此外,研究又發現,即使有服食葉酸的人士,其體內的「高半胱氨酸」可降低25%,但他們患心臟病及中風的機會,與服食安慰劑組相若。兩組患癌的機會,分別為8.7%及8.2%;死亡率分別為13.8%及13.6%,結果顯示並無明顯差異。有關研究已在本月的醫學期刊《Archives of Internal Medicine》發表。 負責研究的Robert Clarke表示,研究又顯示,吸收葉酸補充劑未見會帶來不良反應,因在懷孕前或懷孕期間,攝入足夠的葉酸始終可預防神經缺陷,但強調這不能減少中風、心臟病或癌症風險,反而部分補充劑若高劑量攝入後,卻產生反效果。 他建議預防心臟病或癌症的最佳方法,是多做運動,多吃具營養價值的食物,避免吸煙及維持正常體重。

2010-10-12

糖尿病已成為全球常見的慢性病,中國約有9,240萬名成年糖尿病患者,為全球最多患者的國家,而目前本港已有逾58萬名患者,估計仍有40萬人未知已患病。有糖尿科專科醫生引述一項研究指,有10%糖尿病患者同時患有慢性腎病及心血管疾病,他們的死亡率會較一般人高兩至四倍,因此患者應控制「ABC」(糖化血紅素、血壓及低密度膽固醇)三項指標,有助減低死亡風險。 內分泌及糖尿科專科醫生唐俊業(圖)指,威爾斯親王醫院的數字顯示,有三分一糖尿病患者,同時患有腎病,另有10%患者同時患有心血管疾病及腎病。他稱,糖尿病因血糖過高破壞血管,繼而影響腎臟及心臟血管,故容易患有慢性腎病及心血管疾病等;若患者因膽固醇高,令血管加速硬化及收窄,減少血流,可引發冠心病,甚至心肌梗塞及中風等嚴重病症。因此糖尿病患者必須控制體內的膽固醇水平,避免加重心臟血管負荷。 專家:宜每年做併發症檢查 唐俊業稱,糖尿病患者應該對糖尿病的「ABC標準」(見表)有一定認知,即是將糖化血紅素控制於7%以下、血壓維持於130/80或以下,以及低密度膽固醇少於2.6mmol/L,若曾經中風或患心血管病的,更應控制在1.8mmol/L以下。 他說,糖尿病可無聲無色地損害心血管,引發多器官疾病,故定期跟進及監控ABC極為重要,而目前亦有藥物治療可幫助控制水平,但病人必需積極參與,配合治療。 英國倫敦大學學院內科學系內分泌及新陳代謝科名譽顧問醫生John Betteridge建議糖尿病患者,每年做一次糖尿病併發症檢查,如眼底檢查、心電圖、抽血驗蛋白、腳底神經檢查等,然後每3個月糖化血紅素、每次覆診均檢查血壓,以及每半年檢驗一次膽固醇。 忽略病情致腎臟嚴重受損 唐俊業引述一宗個案,患者為一名68歲商人(黃先生),他於87年已確診為二型糖尿病患者,但一直沒有定期跟進病情,直至01年因出現胸口痛及呼吸困難,入院檢查後發現其三條冠狀動脈中,有多處出現收窄,在翌年先後接受了兩次心臟支架手術。當時,黃先生的腎功能已出現損害,其血糖指數控制欠佳,低密度膽固醇達4.2mmol/L,需接受胰島素療程及控制高血壓的治療。可是,黃先生並沒有按時服藥及接受治療,於04年再次接受搭橋手術,其ABC標準全部控制不佳,腎功能進一步受損,近乎末期腎病,為免需要洗腎,黃先生才肯接受治療來穩定病情,他目前每天需注射4次胰島素、服食近十種藥物控制血壓、冠心病等。

2010-10-11

隨著都市生活繁忙,懷孕女性的年齡愈趨上升,而且近十年,全球不孕不育的數字上升一至兩成,據香港人類生殖科技管理局最新公布,去年共有4,968對夫婦求助,其中兩成人選擇接受試管嬰兒療程。有中醫表示,女性接受試管嬰兒療程的同時,若接受針灸的輔助,成功產子的機會由兩成提升至三成三。 註冊中醫黃梅芳表示,近5年向她求診的婦女約30人,年齡介乎35至45歲,其中16人成功產子,年紀最大生第一胎的為44歲。求診者大致分三類:一是準備接受人工受孕,二是正接受人工受孕,三是曾接受人工受孕而失敗。 整個療程需進行十次,每周兩次,每次需在10個穴位施針,包括頭頂的百會、神庭、腹部附近的氣海、子宮、腳部的足三里、三陰交及眉心的印堂。黃梅芳表示,求診的女士大多是壓力沉重,因此一些穴位能有效鬆弛腦神經,有利排卵,整個療程約收費三千元。 另外,求診者要配合湯水食療調理身體,飲食方面則應進食清淡而新鮮,及富維他命和蛋白質的食物,多食小米或燕麥粥,避免進食羊、牛、煎炸品及冷凍品。在取卵期和胚胎移植後一星期應卧床休息,亦應注意心理情緒。 現年45歲的黎小姐,曾經歷4次人工受孕失敗,第四次成功移植後流產,後來休息九個月,40歲左右開始接受針灸治療,最終成功懷孕,誕下兒子,她表示,以前曾服食中藥調理身體,但由於輸卵管阻塞,不易懷孕,於是接受人工受孕,本以為技術簡單,但原來若身體欠佳情況下仍有機會流產,於是接受針灸。她正準備月底再接受人工受孕,目前正配合針灸調理身體。

2010-10-08

本港約有70萬名糖尿病患者,近年更有年輕化趨勢,兩成患者為40歲以下。有研究發現,香港平均每5名新糖尿病患者中,就有一名出現俗稱「糖尿上眼」的視網膜微血管受損,每年更有200人因此失明,成為第二號致盲殺手。有眼科研究學者指,糖尿上眼病情不能逆轉,只能以手術減緩視力退化,故建議糖尿病患者定期驗眼。 陳世明(圖)33歲時發現雙眼出現飛蚊症狀,93年確診患上一型糖尿病,並有糖尿上眼的症狀,視力數年內急速惡化至僅餘三至四成,又出現眼壓高、眼底出血和青光眼等病症,被迫辭去工作,雖然他已接受激光和視網膜修補手術,但現在已喪失九成五視力,只能感受強光,更要家人長期照顧生活。 港大醫學院眼科研究所所長黃世雄教授指,糖尿病患者不論有否控制飲食、服藥或注射胰島素,都有機會患糖尿上眼,當中患糖尿病年期較長、血壓和血糖控制較差、高膽固醇、懷孕和腎臟功能欠佳的人均屬糖尿上眼的高危人士。 現時本港22%糖尿病新症患者在確診時已有患糖尿病上眼,數字又顯示,74%患病十年以上的人,其視網膜微血管都有一定程度的破壞,可引致如黃斑水腫、視網膜脫落、玻璃體出血等併發症。黃世雄稱,如不接受治療,25%出現黃斑水腫的糖尿病患者三年內視力會有中等程度下降。 患者主要可透過注射抗增生荷爾蒙,進行激光手術提升微血管吸氧能力,或以微創手術切割增生纖維部分減緩視力退化,但受損的視力已不可復元,故建議糖尿病人及早預防,按病情每半年至兩年驗眼一次,又要控制血糖和血壓,減少患併發症的機會。 香港執業眼科視光師協會指,註冊眼科視光師可為糖尿病人進行視網膜病變檢查,30至45分鐘檢查包括滴眼藥水放大瞳孔、量度眼壓和拍眼底相,再按照病情轉介至家庭醫生跟進。

2010-10-08

晚上肩痛劇烈而難以入睡,有可能是因「旋轉肌腱」撕裂引致。有骨科專科醫生指出,「旋轉肌腱」撕裂患者多是50歲後出現病徵,其成因是年紀增長,筋腱慢性勞損,逐漸出現肩痛,繼而撕裂,若在沒有受傷紀錄下,感到肩膀疼痛及手部無力,便應諮詢醫生,及早診治。 骨科專科醫生周啟斌(圖)指,旋轉肌腱是用來移動肩膀的四組肌肉之筋腱,分別為肩胛下肌(Subscapularis)、岡上肌(Supraspinatus)、岡下肌(Infraspinatus)及小圓肌(Teres minor),用作控制及協調肩關節的穩定性及動作。若要經常活動肩部,故很容易令肌腱受到擠壓、摩擦而損傷,繼而發炎或撕裂,而岡上肌是最容易撕裂的肌腱。嚴重者可以整條撕裂,甚至是兩條肌腱同時撕裂,撕裂後不能自行修補。 他稱,患者會在舉高手、推門、拿重物及伸手向後時,感到肩骨邊至上臂外側有痛楚及無力。晚上睡覺時,因靜下來後精神較集中於患處,所以肩痛感覺會更為明顯。由於旋轉肌腱撕裂是不會自行修復,其撕裂程度只會隨著往後的重複性動作或因再次受傷而擴大及增加。若症狀持續而不加以理會,患者會於幾個月後感到患處僵硬,甚至抬不起手臂。 目前患者可接受全內窺鏡手術治療,手術後能有效紓減肩痛,恢復肩部活動功能及提升力度。不過,周啟斌建議平日多做熱身及伸展運動,減少舉重物的頻率,即使要抬舉重物時也要量力而為,避免操之過急,傷及自己。若發現肩膀疼痛和手部無力,又或是長期感到肩膀疼痛,便應及早診治可獲較理想的治療效果。

2010-10-07

現時本港每年約有600個首次發病的思覺失調新症,一項研究發現,男性患者的未治期(即由症狀出現至首次接受精神藥物治療的相差時間)是女性的3倍,而經初步藥物治療後,男性出現陰性症狀也較多,反映男性患者的求診情況值得關注,患者延誤求醫會引起更多併發症。專家建議應作全民教育,增加大眾認知,縮短患者的未治期。 「賽馬會思覺健康計劃」(JCEP)於去年6月分析了183名思覺失調的患者,發現未治期的中位數為93日,其中男性為249日,比女性高3倍。香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系教授陳友凱表示,患者活在妄想幻覺的世界長達3個月,延遲治療是不理想的,將會對其工作、社交和家庭造成影響。 男性發病前多現精神分裂性格 思覺失調是一種常見的精神狀況,主要包括幻覺、妄想、言語及思想紊亂等。陳友凱指,男性發病前有較多的精神分裂性格,如孤僻、多疑及迷信。一般患者在接受1至2個月藥物治療後,可消除陽性症狀,即妄想和幻覺;但男性的陰性症狀會較女性多,如思想及語言貧乏、面無表情、對事物失去興趣及動力、不注意個人衛生及變得孤僻等,陳友凱解釋,男女患者的症狀差異與雌激素有關,雌激素對腦部有保護作用,因而女性的病況往往較溫和,另一因素是社會心理問題,男性一般較為不擅向人傾訴或求助。 採用專業干預及針對性治療 JCEP研究小組委員主席兼港大精神醫學系臨床助理教授林美玲認為,透過專業干預及針對性治療,將有助患者重建社交及工作能力,小組亦會透過家訪及電話跟進及網上溝通等方式,為患者及家人提供協助。

2010-10-06

都市人生活緊張,工作壓力大,容易引致疲勞,但若持續六個月出現持續性的嚴重疲勞,兼伴有淋巴痛、關節痛、失眠等症狀,便有可能是患有「慢性疲勞綜合症」。有中醫師指出,慢性疲勞綜合症是因積勞成疾,氣虛血瘀有關,故可通過氣功鍛鍊,平衡體內的陰陽之氣,繼而治療此症。 香港大學行為健康教研中心總監陳麗雲指出,本港約有6.4%的在職人口,患有慢性疲勞綜合症,患者一般會在無任何明顯的致病原因下,逾六個月出現疲勞及其他症狀(見表1),嚴重影響個人健康、情緒及生活,但西方醫學對慢性疲勞綜合症的治療有限。而中醫角度來看,此症是因長期的緊張工作節奏、思想的壓力,都市夜生活等等,久而久之造成積勞成疾,患者多以氣虛血瘀者為主,因此行氣活血是治療此症的核心。 該中心臨床顧問、註冊中醫袁麗萍指出,道家氣功「五行平衡功」可刺激體內的氣血循環,全面地調身、調心及調息,有助紓解都市人過度緊張的生活,根治長期疲勞乏力等症狀,而且練功的過程可將體內不好的廢氣排出,將空氣中的氧氣採納入體內,再由五臟經絡循環,令五臟吸收足夠氧分達至平衡。此氣功共有十式(見表2),患者每天練習40至50分鐘,3星期後便可漸見療效,減輕症狀。 為了解「五行平衡功」的療效,該中心於去年10月至今年1月,共邀請了129名慢性疲勞綜合症患者參與研究,將患者為「氣功組」及「對照組」,經五星期後發現,「氣功組」的身體健康狀況及心理健康狀況均較沒有練氣功的「對照組」佳。該中心將於本月22日起,開辦氣功養生課程並作進一步分析氣功的療效,有興趣參加研究的患者,可致電2589 0523登記,再作篩選。 從事醫護行業的吳小姐,長時間需要輪班工作,致睡眠時間顛倒,於兩、三年前開始感到容易疲倦,每日下午時分便需要休息午睡,才能維持之後的體力,說話更中氣不足,睡眠質素更嚴重受影響;之後鍛鍊「五行平衡功」後,精力明顯有改善,毋須再午睡,中氣亦較好,面色亦較以往好。

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