醫理 -
2016-07-19

很多人總是感覺喉嚨乾、癢,並且一癢就會引起劇烈的咳嗽,或者雖可咳出小量粘稠的泡沫樣痰,但咽乾喉癢,胸悶氣逆;咳嗽劇烈時可引發乾嘔。還有人睡覺躺下的那段時間,喉嚨乾癢尤其嚴重,咳嗽更是劇烈,服了抗生素、止咳藥水都不能緩解。開始為間歇性,日久可以發展成持續性咳嗽,講話時聲嘶加重,嗓音低沉粗澀,非常痛苦。那麼為甚麼總是喉嚨癢、咳嗽呢? 其實這種咳嗽中醫叫喉源性咳嗽,是諸多咳嗽證中的一種特殊症狀,病變部位在聲門以上,咳嗽的起點均在喉嚨口,以咽乾發癢,癢為主症,咽癢如蟻行,癢則咳,咳則嗆而持續不斷。這是與病位在肺或在其他臟腑的一般性咳嗽所不具備的特徵性症候。其主要病機為風燥傷津液,咽喉失於濡養。所以治療上主要以宣肺散邪,然後配以脫敏、降氣、化痰和利咽的中藥,均可取得較好的效果。這種咳嗽不存在或基本上不存在肺氣不降這一病機,所以如果僅應用降氣止咳的中藥,效果不好。注意發病時一定要忌口辛辣等刺激性食品、雞、蟹及魚等發物。飯後漱口,並多飲幾口水,把停留在咽喉部的食物殘渣清除掉。服中藥,藥含在口內後,仰頭慢咽,以便讓藥在咽喉部停留一些時間,更好地發揮其作用。(以上資料只供參考,如有疑問,請諮詢註冊中醫師再作相應選擇為宜。) 作者為該學院一級講師彭波博士

2016-07-18

心臟瓣膜病是指由於炎症、先天性畸形、缺血性壞死、創傷等原因引起的單個或多個瓣膜結構(包括瓣葉、瓣環等)功能或結構異常所導致的瓣膜狹窄和/或關閉不全。心室和主─肺動脈根部嚴重擴張亦可導致相應的房室瓣和半月瓣有相對性關閉不全。心臟瓣膜病多發生在20至40歲的青、中年人士身上,其中三分之二患者為女性。彩色多普勒超聲心動圖是診斷和確診心臟瓣膜病的主要方法,可定性病變的性質,如風濕性二尖瓣狹窄、老年退行性主動脈瓣狹窄等;亦可定量測定瓣膜狹窄或關閉不全的程度、心室壁的厚度、左心室的收縮功能及肺動脈壓力等。 心臟瓣膜病的患者容易出現活動後疲乏和倦怠,活動耐力減低,有患者夜間會出現呼吸困難甚至無法平臥休息。部分患者(特別是二尖瓣狹窄的患者)會有胸悶、憋喘,同時有呼吸道出血,輕者痰中有血絲,嚴重者會一次性咳出大量鮮血。 治療方面,會先以內科方式進行初步治療,當內科保守治療療效不佳時便會採取介入或外科干預治療。建議平時可加強鍛煉,增強抵抗力,同時要注意休息;改善飲食習慣,以高熱量易消化的飲食為主,多進食魚、肉、蛋及奶等,小量多餐,亦要多進食蔬果;心臟功能不全者宜盡量低鹽飲食,並限制水分攝取。(香港大學李嘉誠醫學院認識心臟病系列之七)作者為港大醫學院內科學系臨床副教授姚啟恆醫生

2016-07-14

故事要由4,300萬年之前說起了。話說根據進化論,人類屬於靈長類動物,由猴子演化成的。我們的祖先,經歷千辛萬苦,演化成狐猴,眼鏡猴和猴子。去到長臂猴的時候,負責代謝尿酸的基因突然發生變化,以致後來的猩猩和人類,都不能將尿酸分解。尿酸積聚在身體,形成結晶,最終導致痛風病。 對於這次重要的基因突變的意義,科學家眾說紛紜。若果基因突變後的靈長類動物經常痛風發作,又者受痛風結石困擾,很容易被獅子猛獸吃掉。因此,科學家相信尿酸對人類也有它的正面作用。科學家指出,尿酸是抗氧化劑,對身體有保護作用。一些研究也顯示,高尿酸會減低腦部退化的機會。 此外,在遠古時代人類主要的食糧主要由植物供給,食肉的分量比現代人少。科學家認為人類牙齒的構造,並不有利吃肉。因此,我們有理由相信,我們的祖先很少患痛風病。近年的全基因組關聯分析發現了不少痛風病人都有遺傳因素。例如一些太平洋島國的原住民,痛風發病率比香港人高得多。有趣的是,他們在西方飲食文化未入侵前是甚少有痛風的。 筆者也有一位病人,他全家人都受痛風病困擾,唯獨有他沒有發病,因為他是素食者。由此可見,後天的飲食習慣對痛風的發病有重要關係。故此,如果讀者有痛風病,又能堅持健康的生活習慣,返璞歸真,痛風問題必定得到舒緩。 作者為風濕及內科專科醫生

2016-07-13
2016-07-12
2016-07-11

心房顫動(簡稱房顫)是指心房(心臟中一個相對較小的部分)有類似發抖的不規則跳動。房顫是最常見的持續性心律失常,每一百個成人中有一至兩名房顫患者。在香港,估計有大約5.5萬至7萬名房顫患者。房顫的主要原因包括心臟老化、高血壓、糖尿病、冠心病或心臟衰竭等心臟疾病。雖然房顫很常見,但它的危險卻不容忽視。  房顫患者比起沒有房顫的人患上中風的風險高達5倍,大約20%至25%以上的中風與房顫有關。根據香港大學最近的研究顯示,華人房顫患者的中風風險遠高於西方人。一般來說,房顫患者的中風風險可以從年齡、性別及是否患有其他心臟疾病(如高血壓、糖尿病及心臟衰竭等)及以往的中風紀錄估算出來,例如一位75歲患上高血壓和房顫的女患者,她每年的中風風險估計為5.8%。 為幫助房顫患者更了解其中風的風險,香港大學心臟科與軟體開發公司Heartisans合作推出一個名為HKU AF CAL的智能手機應用程式(圖),協助房顫患者計算自己的中風風險。患者只需要輸入自己的年齡、性別和已知的慢性疾病病情,應用程式便可計算出患者每年的中風風險。假若每年的中風風險高於百分之一,房顫患者可選擇在家庭醫生的指導下服用藥物如抗凝血劑,預防由房顫引起的中風。 (香港大學李嘉誠醫學院認識心臟病系列之六) 作者為港大醫學院內科學系臨床教授蕭頌華教授

2016-07-08

攀石運動能夠鍛煉體能、肌耐力和訓練判斷力,但錯誤的攀石技巧和姿勢可引致筋腱勞損和肌肉創傷,延緩治療有可能對身體造成長遠的影響。 攀石者很多時候需要用一兩根手指去支撐上身,甚至整個身體的重量,令手指韌帶及關節囊等軟組織承受巨大壓力,引發手指慢性勞損,導致關節脹大及變形。受影響的指關節無法完全屈曲或伸直,情況較為常見於中指和無名指。手肘反覆屈伸和長時間用力過猛,則會使前臂肌腱受到反覆的拉扯,手肘內側組織容易出現撕裂、扭傷或出血等。 持續的攀爬對肩膀的軟組織,例如肩關節、肌腱、韌帶與滑囊等亦會造成傷害,骨骼及軟組織互相磨擦容易形成「夾擊症候群」(Impingement Syndrome)。患者肩部前方和外側會感到疼痛、肩部活動範圍縮小,特別是手臂無法高舉過頭。攀石者又經常輕視足踝扭傷和勞損,但其實從高處著地,容易因地面不平令足踝扭傷,頻繁的上落梯級,亦會令足踝重複受壓,導致足踝勞損。 其實只要有針對性的運動訓練,便可有效預防攀石運動創傷,伸展運動可以有效放鬆繃緊的軟組織;肌力則可強化保護關節,減低攀石對關節的負荷。下期將詳細分享相關運動,準備投入攀石運動的你可密切留意。青年會恆常舉辦由專業教練帶領的攀石訓練課程,歡迎向本會九龍會所查詢或瀏覽http://kln.ymca.org.hk。 作者為香港中華基督教青年會實習生林思宇、林凱澄及周筠瑜

2016-07-07

H老先生從日本隻身來港多年,連香港身份證也拿了,但仍是不懂廣東話。突然而來的病令他四肢癱瘓,由於臥床不能活動,入院時在骶骨上有比手掌還大,深可見骨的褥瘡。老先生非常怕冷,做治療時都用一條大棉被把他與輪椅一起蓋上,他會因怕冷而拒絕做治療,所以我們特地將一部陳年油壓式暖爐拿出來,讓他可以暖和一點。 老先生只懂基本英文單字,我們又不懂日文,除了有日本朋友來探望時會輕聲地說話外,他大都是卧在床上看着天花板,感覺就似放棄自己似的。他雖然年紀大,但會一點電腦,日本朋友送來一部日文作業系統的筆記簿電腦,我利用螢幕鍵盤讓他可以慢慢打字。一位略懂日文的熱心護士與我幫他辦了個日本電郵,方便他透過電郵與朋友及在日本的兒子聯絡。 2011年3.11大地震,我們都不敢告知他家鄉的事,直到數天後醫務社工跟他的兒子聯絡上,叫他來個電郵報平安,才讓老先生知道這樁大事。日子一天一天的過,褥瘡也慢慢縮小。有一天他如常練習用電腦,我發覺他看完了新聞後自已開了「接龍」來玩,那天我為此事開心了半天。 後來醫生認為褥瘡情況雖未完全愈合,但已可以坐飛機,他的兒子特地從日本來接他回家鄉生活。在大地震發生一周年,即2012年的3月11日,老伯的兒子發了一封感謝的電郵給我們,我不知道是巧合還是那天特別會觸動日本人的時刻,這封電郵一直是我們團隊的強心針。 (轉載自醫管局內聯網「動人故事」專欄)麥理浩復康院一級職業治療師吳海桂

2016-07-06

俗語說:「牙痛慘過大病」。事實上,一隻小小牙齒所引致的痛楚,有時候足以令人寢食不安。但牙痛的成因是甚麼?牙痛又有甚麼治療方法? 一隻牙齒有兩部分:牙冠和牙根,各由不同物質組成,有琺瑯質、象牙質和牙髓等。牙髓藏有血管和神經線。牙痛的感覺就是由牙髓內或牙根外的神經發出的訊號所引致。牙痛的成因可以有很多種,包括蛀牙、磨蝕、崩裂、强烈碰撞、牙髓發炎、根尖牙周炎、牙周病、牙周邊的神經或肌肉疼痛等。不同成因的牙痛需要用不同的方法去處理:補牙、牙套、根管治療、洗牙、深層洗牙、脫牙、消炎或止痛藥等。 當一隻牙齒的牙髓受到外來的刺激如蛀牙和細菌,它便會開始發炎。刺激愈大,發炎便愈嚴重, 導致牙髓壞死。發炎可能會慢慢壙散,引致根尖牙周炎。根管治療是一種處理和防止根尖牙周炎的方法。首先,牙醫會為病人的牙齒進行局部麻醉,再將一張橡皮障套在牙齒上,以免口腔內的物質進入根管裏面。然後為病人清洗根管,進行擴大和消毒。消毒過程可能需要一至數次。最後根管會被填封。之後牙醫會視乎牙齒破損的情況來進行修補,所用的物料包括樹脂或汞合金、牙樁和牙套。 根管治療的治愈率大概是八至九成。如果發炎和痛楚在治療後未能徹底解決,病人有可能須要進一步諮詢牙髓治療科醫生。總括來說,當牙痛發生時,病人應盡快到牙醫接受檢查和適當的治療。 作者為該學院牙髓病學臨床牙科教師廖兆恩醫生

2016-07-04

心臟性猝死是指由心臟病引發的短時間內死亡,最常見為心室心律過速所致。每年每10萬人中約有40至100個心臟性猝死的個案;而相比其他種族,亞洲人的發生率相對較低。  心臟性猝死通常發生在35歲或以上的人士之中,最常見的病源是冠狀動脈疾病,而當中以曾患心肌梗塞的患者風險最高。心臟性猝死亦可以是冠狀動脈疾病的第一個表現。不過,一項研究發現,約半數心臟性猝死的患者於事發前一小時至四星期內曾感胸部不適,卻因缺乏對心臟病的認識而掉以輕心。由於冠狀動脈疾病是心臟性猝死最普遍的病因,故一些冠狀動脈疾病的誘因,如吸煙、高齡、高血壓、高膽固醇和糖尿病等亦會提高心臟性猝死的風險。  然而,一些心臟性猝死的患者並無明顯的心血管疾病。他們大多患有原發性心律失常,而部分患者更有猝死的家族史。雖然大部分原發性心律失常的患者病發前曾有可疑徵狀或心電圖曾表現異常,但亦有少數患者在病發前並無異常表現。 由於沒有藥物能有效地預防心室心律過速,及時除顫(即以電擊修正過速的心律)是最有效防止心臟性猝死的方法。因此,高危人士包括曾有心臟驟停及患有嚴重心臟衰竭的人士,須植入自動除顫器預防心臟性猝死的發生。 (香港大學李嘉誠醫學院認識心臟病系列之五) 作者為港大醫學院內科學系臨床助理教授奚小嫻醫生

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