醫理 -
2016-08-04

我在腫瘤科日間寧養中心當文員已差不多有6年時間,在這段工作生涯中曾遇到了不少感人肺腑的故事,讓我學會幸福並不是必然。寧養中心的病人在我們的眼中都是生命鬥士,即使面對癌症的折磨,他們總是能夠勇敢堅強的面對。曾經有一位病人說過︰「患上這個不能根治的疾病已經是事實,一直想一些不開心的事也無補於事,其他事情交由上天的安排,現在只會好好享受每一天的來臨。」 最令我感動的是一對兄妹,妹妹不幸患病多年,哥哥的每天不辭勞苦的照顧妹妹。他們每隔兩星期便會參與日間中心的活動,其他節日聯歡會及生日會等都會積極參與,哥哥這樣做是為了不想妹妹呆在家中自我封閉。雖然妹妹患上癌症以致行動不便,幸好她性格樂觀,沒有放棄並接受了自己患病的事實,勇敢面對之餘更充滿生存的鬥志。 縱使受到病魔的折磨,病者有着家人的支持和陪伴,會更懂得愛的真諦,大家一起分擔痛苦,對抗癌症也可以事半功倍了。我們每個人都希望擁有健康的身體,即使有再多的金錢也無法取代健康這無價寶。但當身體狀況出現問題時,不要怨天尤人,我們既然不能掌握明天所發生的事,便應該學會好好珍惜今天所擁有的一切了。     (轉載自醫管局內聯網「動人故事」欄目)瑪嘉烈醫院腫瘤科行政助理李藹珊  

2016-08-01

昏厥是指由短暫性腦缺血引發的意識喪失,特點是發病快、時間短和自發性完全恢復。昏厥通常由於血壓短暫下降引致大腦血流不足造成。年輕人常見的昏厥原因是反射性昏厥。自主神經系統負責因應不同類型的刺激(如長時間站立和情緒壓力等)控制血管收縮和心跳速度以調整血壓,然而,自主神經系統間歇性失調的患者或會因心臟速率過慢或血管舒張收縮不足導致血壓短暫下降而引發昏厥。患者通常會因跌倒而增加腦部血流而恢復知覺。由於反射性昏厥是自主神經系統反應異常的結果,患者於病發前後常有自主神經活化的症狀,如出汗、噁心和嘔吐等。預防方法主要是改變生活習慣,如多做運動,而在病發徵狀出現時應盡快坐下甚至仰臥,並保持胳膊和雙腿交叉以增加腦部血流。 體位性低血壓則是長者常見的昏厥原因。患者的自主神經系統因慢性疾病或藥物造成長期損害,當患者急速站立時,血管便因無法快速收縮而引發短暫性低血壓而造成昏厥。此病症的治療有時會因患者自身的疾病造成困難,如柏金遜症患者便常有暈眩或昏厥的問題。改變生活習慣如減慢站起來的速度可稍為緩解昏厥症狀。  然而,昏厥也可以由更惡性的原因,如嚴重的心律失常而引起,因此昏厥患者應盡快求醫,查明病因。(香港大學李嘉誠醫學院認識心臟病系列之九)作者為港大醫學院內科學系臨床助理教授奚小嫻醫生

2016-07-29

角膜膠原交聯手術(Corneal Collagen Cross-Linking)主要是應用於治療錐形角膜。錐形角膜是一種非炎症的角膜病變。角膜位於眼球前方,正常的角膜呈球狀而且表面平滑,將光線聚焦在視網膜上,形成清晰影像。錐形角膜病人的角膜結構較脆弱,中央組織逐漸變薄,向外凸出,形成圓錐形,由於角膜弧度不平均,影響屈光,造成大近視和超級散光,影響視力。 角膜基質層由200至250塊板層組成,板層之間依靠膠原纖維連結,用來維持角膜形狀。進行角膜膠原交聯手術時,會先刮走角膜表皮細胞,再滴入特製的光敏劑──核黃素(Riboflavin),讓光敏劑滲透入基質層,再施以紫外線(UVA)照射。光敏劑遇上紫外光線,會產生化學作用,令角膜纖維中的膠原蛋白緊扣一起,使角膜變得堅韌,增加角膜的強度,藉此延緩甚至阻止錐形角膜病情的進展。 角膜膠原交聯手術除了應用在錐形角膜之外,亦可用在激光矯視手術上。一般的激光矯視手術會運用準分子激光磨走預先計算好的角膜組織,以矯正視力,因此在手術後角膜會變薄,特別是度數較深的病人,情況更加顯著。嚴重變薄的角膜可能會進化成術後角膜膨隆(Ectasia),導致影像扭曲,利用手術增強角膜的交聯結構,加固角膜,可減少相關之風險。此外,亦有數據顯示,在深度近視或散光的病人, 鞏固角膜可減少度數反彈的機會和反彈的程度,使視力更穩定。 作者為香港眼科醫院眼科專科醫生

2016-07-28
2016-07-27

腰背痛可說是非常普遍的痛症,其成因眾多,創傷、長期姿勢不良、因肢體重複相同動作引致肌肉勞損、骨骼退化和骨質疏鬆等,均可導致腰背痛出現。數字指出,約達八成的成年人一生中會最少經歷一次腰背痛,而痛症嚴重者更可出現臀部或下肢疼痛、麻痺乏力,令日常生活大受影響。 本港不少腰背痛患者往往會先後尋求中西醫治療,希望透過這兩種療法來緩解痛症。西醫一般以藥物治療及物理治療為主,一方面利用消炎止痛藥物及肌肉鬆弛劑等減輕痛楚,另一方面以冷熱敷來消炎止痛,或配合電療和背部運動來強化肌肉腰背肌肉,而病情較嚴重者才需用上手術治理。 而中醫治療可以針灸、推拿和中藥等來治理病情。針灸能調和機體陰陽平衡,疏鬆經絡,達鎮痛之效;而推拿可幫助氣血運行,紓解局部的痙攣和僵硬,具舒緩疼痛的作用;至於中藥則有助改善患者整體體質,加快復原。 近年許多醫學文獻指出,中西醫共同治療可減低藥物副作用,而中醫所注重的「整體觀念」,以內服藥物和外施手法而「內外兼治」,能從多角度改善痛症,因此值得加強中、西醫於臨床上的合作及溝通,更有效地為患者治理腰背痛症。 作者為中大醫學院香港中西醫結合醫學研究所兼任導師(臨床)、註冊中醫師、註冊物理治療師劉錦偉  

2016-07-26

有人會感覺到尾骨部位疼痛,特別是久坐起身尤其明顯,這種病在臨床上經常能看到,女性尤其多見。由於疼痛的部位比較特殊,好多人剛開始不好意思看醫生,總以為忍忍就過去了,誰知疼痛不光不緩解有時還有加重的趨勢。這種病稱為尾骨痛,是根據其部位和疾病疼痛這一特點而命名的。引起這種病的原因很多,如懷孕、尾骨受傷、感染、婦科及肛門直腸術後,也有的是由於腫瘤等引起。尾骨痛的特點是骶尾部位疼痛,按壓疼痛明顯,坐硬板凳感疼痛,甚則痛得不能坐板凳,咳嗽、排便等用力動作會使疼痛加重。 尾骨痛的治療方法很多,針刺運動治療是臨床常用療法之一。簡單來說,就是把針灸和推拿以及病人的鍛煉運動有機結合起來,針對病人的具體情況,根據中醫思維,辨證論治,對每個病人根據其具體證型,選用不同的穴位和推拿運動方法相結合。常選用的穴位為風府、風池、脾俞、腎俞、大腸俞、關元俞、八髎、腰俞等。 對於尾骨痛,不僅治療局部,還要和全身整體情況相結合。中醫認為正氣存內,邪不可干。尾骨痛表現的是局部症狀,實際也是全身情況的外在反映,在臨床中尾骨痛常見到的有氣血不足、濕熱下墜、肝腎虧虛、氣滯血瘀等證型,必要時可以配合中藥治療,以達到標本兼治的效果。 (以上資料只供參考,若有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。)作者為該學院臨床部講師周忠亮

2016-07-25

糖尿病性心臟病變是糖尿病患者致死的主要原因之一,其中以二型糖尿病患者影響最大。糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等。患有冠心病的糖尿病患者多有無痛性心肌梗塞,與非糖尿病患者相比,梗塞的面積會較大、病情較嚴重、預後較差及死亡率較高。糖尿病患者如出現嚴重的心律失常、心臟肥大和充血性心力衰竭等症狀,進行冠狀動脈造影排除冠狀動脈病變的可能性後,便可確診為糖尿病心肌病。 近年,醫學界通過大規模的調查和研究發現,糖尿病患者心血管疾病的發病率和死亡率較同齡非糖尿病患者高兩至三倍,且發病時間較早、發展較快、病情較嚴重及預後較差;糖尿病患者出現心肌梗塞的比率更要高出三至五倍。有70%以上的糖尿病患者死於心血管系併發症,心肌梗塞更是二型糖尿病患者的主要致死病因。 治療方面,一般治療包括注意飲食(如低脂及高纖維飲食)、戒煙酒、進行適當的有氧運動。另外,亦要針對糖尿病進行適當治療和糾正相關的危險因素,包括控制高血壓、糾正脂質代謝紊亂、改善胰島素阻抗(insulin resistance)及降低高胰島素血症出現的可能性。 (香港大學李嘉誠醫學院認識心臟病系列之八) 作者為港大醫學院內科學系臨床副教授姚啟恆醫生  

2016-07-22

近年流行的攀石運動,注重參加者的全身肌肉力量及手腳協調,所以肌肉訓練是攀石運動員重要的一環,當中以上肢肌力最為重要。在每星期的訓練中,建議加入至少一次阻力訓練,透過有效的指力、前臂及背部肌肉訓練,有助提升攀石運動表現。 攀石十分注重手指力量,而訓練指力的方法有很多種,建議初學者可使用握力器、網球或棒球來訓練握力。此外,運動員亦可到攀石訓練場地嘗試指力板訓練,此訓練能直接增加個人抓握力,並避免手指受傷,同時練習不同的抓握手勢。 其次,前臂力量亦相當重要。我們可利用手腕捲曲運動訓練前臂力量,配合適當重量的啞鈴以達致增加前臂力量的效果。這動作主要鍛練腕屈肌和腕伸肌,該組肌肉主要為前臂提供力量,有助攀石中抓握表現的穩定性。 正握引體上升是攀石運動員最基本的體能訓練,動作主要是使用背闊肌,但對於初學者而言,引體上升是相當大的挑戰,所以應循序漸進,先以其他器械訓練該組肌肉,如滑輪下拉及輔助式引體上升。 配合適當的訓練,可有助提升運動表現。反之,過度訓練會增加受傷的風險,建議高強度肌力訓練後,至少休息48至72小時,補充足夠的營養,讓肌肉進行修復跟合成,以減低肌肉及關節勞損的機會。作者為香港中華基督教青年會實習生吳煒彤、袁晞彥及戴錦鋒

2016-07-21

早上窗外下著寒風細雨,我懷著緊張的心情,迎接李婆婆與她在獄中服刑的兒子阿文請假出來,六年來的首次重聚。我雖然是局外人,但心裡卻充滿期待、有如與自己的親人久別重逢一般。李婆婆因患上了末期癌症,必須用氧氣機來協助呼吸。重聚前一天我親身往老人院探望婆婆,並千叮萬囑老人院的護士及同工要好好照顧她。 期待已久的一刻終於來臨,阿文雖然被手扣扣住,但當他看見李婆婆背影的時候,便立刻衝到婆婆身邊、雙膝跪在輪椅旁,不停懇求李婆婆原諒多年來自己的不孝、原諒他不能讓母親安享晚年,年邁的時候還要為兒子的生活操心,更要獨力照顧一雙孫兒。 阿文原本計劃出獄後,便洗心革面,重新做人,可以全心全意照顧母親,直至她終老。但事與願違,以李婆婆的身體狀況恐怕再沒有機會,而見面兩人心裡都明白自此一別便後會無期。與阿文道別時,我告訴他醫護人員會好好照顧李婆婆,請他可以放心。阿文說了一聲多謝便匆匆上車,再次返回獄中服刑。 往後的日子,李婆婆的身體狀況日漸轉差,但心情卻輕鬆得多了,好像放下了一件心頭大石似的。會面一個月後的一個早上,李婆婆在睡夢中安詳去世。相對李婆婆所面對的、我們可以做的事情實在是微不足道。能讓李婆婆能在如釋重負的心情下離世才是最重要,而這亦是我們的最大心願。 (轉載自醫管局內聯網「動人故事」專欄)屯門醫院社區服務中心助理社會工作主任吳燕卿

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