醫理 -
2016-09-20

咳嗽無痰或痰量甚少，稱為乾性咳嗽，簡稱乾咳。乾咳是臨床常見症狀，大多數乾咳屬於過敏性咳嗽，也稱為咳嗽變異性哮喘或過敏性支氣管炎。如果乾咳的同時伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等過敏性鼻炎的症狀，那就可能是鼻敏感引起的過敏性咳嗽，也叫過敏性鼻—支氣管炎。 乾咳病因比較複雜，主要包括兩個方面，即體質因素和環境因素。其中患者本身體質是非常重要的。乾咳病情頑固，治療頗為棘手。也很容易誤診，誤診後導致誤治。既遭罪又辛苦，錢白花副作用還很大。中醫治療效果一般較為理想，認為乾咳主要是燥邪、陰虛、肝鬱導致肺失宣降而引起咳嗽，病位在肺，有時可累及肝。治療上，根據急則治其標，緩則治其本的原則，在急性期，可予以滋陰潤燥，清肝理氣的中藥，常能切中肯綮，效如桴鼓。 日常生活中還應加強預防：1、積極改善居住的環境，避免過敏原，經常開窗通風；注意防寒避暑。2、飲食上，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、醃製食物；多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴，是水果中的佳品。3、保持心情舒暢，遇事不要著急。4、生活起居有常，勞逸結合。及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，積極鍛煉增強自身抵抗力。 (以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。)作者為該學院講師彭波博士

2016-09-19

最近在報章上常有一些關於超級細菌的報道，這些細菌存有高度抗藥性，並對我們的健康帶來了重大威脅，而它們的形成與抗生素的使用是息息相關的。 抗生素是一類需經醫生處方的藥物，主要用作預防或治療因細菌感染而引致的疾病，如肺炎、尿道炎及腦膜炎等。 一種最常見的誤解是以為抗生素能醫治一切炎症。抗生素的作用是透過殺滅細菌從而紓緩因細菌感染而造成的發炎徵狀，這類發炎跟其他炎症(如關節炎)是完全不同的。此外，對於由病毒引起的疾病如傷風、感冒和腸胃炎等，使用抗生素不但不能治療或減輕症狀，反而會增加引起副作用及細菌產生抗藥性的風險，失去抗生素應有的療效。 大家也不應服用早前療程所剩下的或其他病人的抗生素，因抗生素種類繁多，醫生在診斷時會根據臨床判斷及細菌測試結果為病人選擇合適的藥物或抗生素，胡亂濫用抗生素除了會造就抗藥菌種的產生，更會增加另類感染的風險而令斷症更加困難。 即使你認為病況已好轉，也必須按照醫生指示定時服藥以完成整個療程。假若遇到抗生素引起的過敏反應，如皮膚發疹甚至呼吸困難，請立即告知你的醫生。對於藥物有任何疑問，也可向藥劑師查詢。(香港大學李嘉誠醫學院藥理及藥劑系列之七) 作者為港大醫學院藥理及藥劑學系講師朱幗珮

2016-09-15

一位剛退休的男士，從忙碌的工作退下火線後，他便展開人生另一階段的工作，全心照顧家庭及患上精神病多年的太太。這名男士只每天陪伴太太，從沒有半點怨言，但上天往往會於平淡的生活中加點考驗。 一天，這名男士張開眼睛，發現自己已躺卧在病床，左邊身體動彈不得，需要以鼻喉進食及氣管造口協助呼吸，看着太太和大女在旁，儘管有千言萬語想與家人傾訴，卻不能說話。他知道自己中風了。女兒看著父親飽受疾病困擾感到非常難過，但仍沒有放棄，每天都到醫院探望及鼓勵他，他也漸漸地適應下來，其氣管造口亦可除下了。 不經不覺，這名男士已住在醫院半年了，家人一直替他安排針灸及按摩，加上在醫院的物理、職業及言語治療，康復的進展仍然未如理想，家人亦開始焦急了。正當醫務社工與女兒一步一步地計劃出院的照顧及安排，這名男士的太太突然選擇終結自己的生命。可幸的是，消息沒有令女兒絕望，反而讓她變得更堅強。她頓時感受到生命的脆弱，回想起與母親在出事前一晚傾談的每一幕，也許，她忽略了看起來心情平靜的母親，原來亦飽受着壓力的煎熬。  也許，爸爸也累了，女兒決定獨力地安排爸爸出院。這一刻，她也接受了現實，明白爸爸的病是不能好回來。看著爸爸快樂地在老人院生活，看著老人院的職員全心全意的照顧，她不禁流下了遲來的眼淚。她下定決心，要好好照顧自己、家人、以及她身邊愛的每一個人。 (轉載自醫管局內聯網「動人故事」欄目)  東華醫院醫務社工曾仲文  

2016-09-12

退化性關節炎是關節疾病最常見的一種，其中以膝關節炎最常見，症狀包括關節疼痛、腫脹及僵硬。根據2008年衞生署的數據顯示，本港70歲以上人士中約有四成患有此症。 根據美國風濕病學院(American College of Rheumatology)的用藥指引，退化性關節炎患者可先試用撲熱息痛(必理痛)紓緩痛楚感覺；若效果不佳，可使用非類固醇類消炎止痛藥物控制炎症及痛楚。患者可到藥房購買藥物，但由於市面上有多種藥物均含有撲熱息痛成分，患者服藥前要留意是否有同時服用其他含有相同成分的藥物；另外，患有哮喘、腎病、高血壓及胃出血的患者在使用非類固醇藥物前，應先向醫生或藥劑師查詢是否適合。除了止痛藥外，葡萄糖胺是坊間常用以修補軟骨的保健產品，但暫時研究結果仍是正反參半，因此英美均沒將葡萄糖胺納入治療退化性關節炎的指引中。 葡萄糖胺是否能有效治療關節炎仍有待證實，患者如欲試用，可向醫護人員查詢，服用適當分量三個月後再作評估。 除了藥物及保健品外，改變生活習慣亦有助改善關節炎症狀。低負重運動如游泳可增加關節的肌力和柔韌性；輔助儀器如拐杖亦能減低對關節的負荷。另外，肥胖人士亦可減重來紓緩關節的負擔。 (香港大學李嘉誠醫學院藥理及藥劑系列之六） 作者為港大醫學院藥理及藥劑學系講師譚宛婷

2016-09-08
2016-09-05

兒科可謂芸芸眾多醫學專科中最與眾不同的，因為由診斷到用藥都必須為患者「度身訂造」。兒童絕不是成人的縮小版，他們的體重及肝腎功能均有別於成人，藥物進入體內後會有不同的代謝反應、敏感和副作用，所以用藥劑量必須十分準確。   為病人診症開藥是醫護人員的責任，但家長角色同樣重要。家長於餵藥時，應遵照標籤指示給予病童適當劑量；家長亦應使用適當的藥匙量度藥物劑量，切勿使用家用湯匙，否則可導致用藥過量；而且亦應盡量避免同時服用藥物及人奶或果汁，因為可能會降低藥效。   服藥後，家長應注意兒童對藥物的過敏反應。藥物過敏常出現於首次使用藥物後，症狀包括出疹、身體浮腫及呼吸困難等。兒童或不懂表達自己的不適之處，因此家長應細心觀察小孩服藥後的反應。   家長亦應留意儲存藥物的方法。兒童大多不懂吞藥丸，因此兒科藥物多以藥水為主。但藥水較藥丸容易變壞，導致藥物失效，因此家長應嚴格遵從藥物標籤的指示儲存藥物，並緊記勤檢查藥物的有效日期，減低用藥失誤的機會。   兒科絕不「小兒科」，無論是藥物或劑量的選擇，微小的錯誤都可導致嚴重後果。如對藥物有任何疑問，家長應先諮詢醫護人員的意見。(香港大學李嘉誠醫學院藥理及藥劑系列之五)作者為港大醫學院藥理及藥劑學系講師譚宛婷  

2016-09-02

根據社區體質測試計劃調查，顯示香港有超過六成長者(60至69歲人士)屬於過重或肥胖，當中涉中央肥胖超過四成，另有約37%長者患有高血壓，可見長者健康不容忽視。   大多長者都相信「行得走得食得」就是健康，但其實暗藏健康陷阱，故建議讀者應為家中長者作簡單的身體健康測量，量度體重(kg)、高度(m)後計算身體質量指數(BMI)，公式為重量(KG)／高度2(m2)，(BMI＜18.5為過輕，18.5≦BMI＜24為正常體重，24≦BMI＜27為過重，BMI≧27 即為肥胖)。此外，可為他們量度腰圍，如男性腰圍超過90厘米，女性超過80厘米的長者則為中央肥胖。   長者們應建立恆常運動習慣，有助強身健體，改善心肺功能，保持健康體重。運動亦能預防或改善不少慢性疾病，如糖尿病、中風及心血管病等。建議活動能力良好的長者，應每星期進行最少150分鐘中等強度的有氧體能運動，最理想可達300分鐘。此外，每星期兩次的肌肉力量訓練，有助減低肌肉流失及控制體重：而活動能力較弱的長者，應先進行改善平衡力和防跌倒的體能活動。   若長者未有運動習慣，可建議家人陪同長者一同運動，或幫助他們參加社區內合適的運動班，建立健康的同伴網絡。要享受愉快晚年，運動是必不可少的，故必須建立健康的生活模式。作者為該會二級康樂及體育主任兼體適能教練蔡偉傑

2016-09-01

小秉叔患上末期腸癌，並已擴散至多個重要器官，一切治療方法都不適用。小秉叔入院後，他的太太提出了一個很特別的要求，就是要向一個剛入院的病人隱瞞小秉叔住院，而這個病人竟然是小秉叔的哥哥。大秉叔患了口腔癌，入院是要接受電療。 小秉叔患病的事情唯獨大秉叔一人被蒙在鼓裡。這是小秉叔的意思，因為他不希望哥哥為他擔心，於是訛稱自己已回鄉養老。在一個多月裡，兩兄弟分別進出同一醫院不同的病房接受治療，幸好一直沒有遇上。 當我知道了整件事後，心裡實在感到焦慮。因為小秉叔的神智已陷入間歇性混亂的狀態，生命亦已步入了倒數的階段。究竟我們應否繼續尊重小秉叔的意願，避免兄弟二人見面而造成日後的遺憾？還是鼓勵他們珍惜時間相聚？ 我們鼓勵小秉嬸去和小秉叔傾談，讓他說出未了的心願，原來小秉叔心裡仍是渴望見哥哥一面。最後由我婉轉的向大秉叔說出真相，並安排兩兄弟在會客室相見。當時小秉叔的身體已很虛弱，對於大秉叔的問候根本已不能回應甚麼，十多分鐘的相處，沒有熱淚盈眶，卻觸動人心。 第二天的中午，小秉叔終能在家人的陪伴下，安詳地離開這個世界。舒緩治療科是團隊工作，每個隊員都在扮演不同的角色，工作不只是替病人舒緩身體上的不適，也要把握時間，幫助病人或家屬抓緊生命中最後一刻的意義。 (轉載自醫管局內聯網「動人故事」欄目) 作者為沙田醫院內科及老人科資深護師潘來珠

2016-08-31

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