醫ZONE -
2016-11-25

近年香港人對運動好像增加了熱情,各種大小不同的十公里跑、馬拉松和毅行者等都吸引不少市民爭相報名,而且人數一年多於一年,香港人甚至飛往外地作賽,運動彷彿成為一種潮流,也帶動了不少和運動相關的行業急速發展,例如健身、瑜伽、健康操和跑步等,關於運動好處的醫學研究也如雨後春筍一般發布,而且不是單純對患有心臟病、血壓高和糖尿病等病人有好處,對患有精神問題例如抑鬱症、強迫症、焦慮症和思覺失調等病人也有正面幫助。 運動能夠改善身體狀況,2014年有研究顯示運動相對戒煙對身體健康有高達五倍以上的好處,世界衞生組織在2010年曾經作出預測,缺乏運動是對人類生存和健康的第四大不利因素,有調查指出五個加拿大成年人中有四個都不能符合加拿大運動指引的每星期做150分鐘中至高強度運動的要求,而其他調查顯示大部分加拿大醫生都沒有對病人提出做運動的指示,如果醫生能夠使其病人正視運動的重要性,有研究推算能夠為該地區大大節省醫療相關開支,而近期研究同時指出運動能降低各種長期病患風險由兩成到五成不等,如果一星期能夠有不少於75分鐘的帶氧運動的話,便能有效減低死亡率15個百分點。 雖然香港並沒有相關的研究數據分析,但筆者認為運動的好處是沒有國界之分,而也是對個人健康最重要的投資。作者為精神科專科醫生

2016-11-21

眼睛乾澀不適、怕光刺痛等,都是乾眼症的常見徵狀。此症在都市人間十分常見,特別是長時間在冷氣房間或車廂中,或是全神貫注使用手機或電腦,以至眨眼不足時,都可令淚液加速揮發,眼球因而感到乾涸。乾眼症的成因與淚液成分的分泌異常有關,臨床上港人較常見的,是稱為「瞼腺體功能受損」(Meibomian Gland Dysfunction,MGD)類型的乾眼症。 淚液是由三層成分組成,由外至內分別為「油脂層」、「水液層」及「黏蛋白層」。其中,油脂層有延緩淚液蒸發的效果,水液層是淚液的主要成分,而黏蛋白層則助淚液水層能均勻分布在角膜表面。三層成分若有任何一層出現異常,也可令淚液被加速蒸發,誘發乾眼症。 所謂的MGD,就是指油脂層的分泌失衡,導致眼淚蒸發時間較正常時間快。MGD可以是原發性,亦可能因各種疾病所誘發(例如眼皮炎),部分個案的患者,在眼瞼位置積聚油脂粒,亦可增加出現MGD的機會。 使用人工淚液(眼藥水)滋潤眼睛,是紓緩乾眼症不適的常用做法,但讀者需留意,坊間部分以「消除紅筋」為賣點的眼藥水,由於有收縮眼球血管的效果,乾眼症患者使用後,可能會令徵狀加劇。因此,建議患者可諮詢眼科醫生意見,經檢查找出乾眼症成因及種類。現時除了有針對MGD類型乾眼症的眼藥水助患者改善徵狀,部分人工淚液更不含防腐劑,進一步提升使用安全性。作者為眼科專科醫生

2016-11-17

52歲的李先生任職建築工人,某天晚上,他的胸口突然嚴重疼痛,家人商量後決定將他送入急症室。醫生為李先生檢查時,心電圖檢測顯示他患有心肌梗塞,即冠狀動脈被血塊阻塞,於是立即為他處方血溶栓藥,減低死亡風險。 不過,當李先生被送入心臟科中心時,他的上臂血壓非常高,達180/110,惟下肢血壓卻異常低,只有90/40,與一般心肌梗塞有所不同。與此同時,醫生發現李先生除了心口痛外,還有背痛病徵,於是懷疑李先生的病情是由於大動脈夾層剝離(Aortic Dissection)所致。 我們經常聽見心肌梗塞,但大動脈夾層剝離卻較少聽聞。兩者的病徵須有相似之處,但值得留意的是,若大動脈夾層剝離患者不應使用血溶栓藥,否則有機會增加致命風險。因此,醫生即時停止使用血溶栓藥,並安排李先生接受電腦掃描,以確診病情。最後,李先生確診大動脈夾層剝離,需即時接受手術治療。手術後,李先生情況已見好轉,正慢慢康復。 事實上,心口痛最容易令患者及醫護人員聯想到心肌梗塞,但亦不能忽略患者患有其他病症的可能性。以大動脈夾層剝離為例,它是一種可以致命的緊急症狀,據資料顯示,每1萬人中約有2宗個案,患者常見於40至70歲人士。 大動脈夾層剝離患者的大動脈內壁出現撕裂或受損,血液流入並積存於血管內壁與外壁之間,逐漸構成巨大的壓力。當大動脈無法承受壓力時便會破裂,並危及患者性命。若未能及時接受治療,患者在發病的首48小時內,死亡率每小時將增加1%,因此快速、準確的斷症可說是刻不容緩。 作者為心臟科專科醫生

2016-11-14

絕大部分「子宮肌瘤」屬於良性,最終成為惡性腫瘤的機會極低,但此症仍會為女士帶來不少煩惱,因此絕不能忽視子宮肌瘤所帶來的負面影響。 子宮肌瘤由子宮肌肉細胞集中生長而成,較常見於生育年齡女士。子宮肌瘤會為女士帶來不少問題,最常見是經血流量及時間增加,有些患者的經期可長達兩至三星期。若經血量過多,會造成貧血。此外,因血量增加,子宮收縮增加,經痛問題亦相對嚴重。如肌瘤生長在較近膀胱或大腸位置,會經常有小便或大便煩惱,亦造成腹部脹大。 除了生理上的不適,子宮肌瘤症狀亦會影響患者日常生活,經期過長而且經血流量多,會影響患者外出意欲,甚至需要請假在家休養,除了影響他們日常生活外,亦影響他們的工作表現。若問題沒有好好處理,會對有關人士造成心理困擾。 如症狀較輕微,一般治療方法包括服食止血藥、止痛藥或避孕藥等。如情況較嚴重,可進行荷爾蒙注射停經,但長期使用,會導致骨質疏鬆;有需要亦可進行手術,套上藥性子宮環止血,甚至將肌瘤切除。但肌瘤手術會在子宮造成疤痕,或對日後懷孕及生產時造成風險。如患有子宮肌瘤的女性有生育的考慮,可跟專科醫生商量,考慮使用新的治療方案,以「黃體受體調節劑」口服藥物,令肌瘤體積縮小及經血份量減少。作者為婦產科專科醫生

2016-11-07

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