2016年12月16日

十分一成人染灰甲 做運動傷腳趾甲 真菌有機可乘

2015年09月29日
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  • 患者左腳淋巴腺因遭破壞而永久腫脹及有麻痺

    患者左腳淋巴腺因遭破壞而永久腫脹及有麻痺

  • 皮膚科專科醫生何家強

    皮膚科專科醫生何家強

   

 

皮膚科專科醫生何家強指出,本港天氣潮濕及悶熱,加上人口稠密,令灰甲真菌容易傳染,估計約有十分一成人染灰甲,灰甲已成為本港的風土病。

近年港人注重健康及多運動,運動時在硬地上快速地進行跑步、跳躍、急停、旋轉等動作,稍一不慎,容易導致腳趾甲受傷,令灰甲真菌有機可乘。加上做運動時,長期穿著不透氣的鞋,雙腳處於溫暖、潮濕的環境,腳趾甲破損,加上運動過後在公共更衣室赤腳走動,均增加感染灰甲的機會。
由真菌感染手指甲或腳趾甲,導致甲癬(onychomycosis),俗稱灰甲。患者的手指/腳趾甲可能變為黃色、褐色,或出現細小的白色碎屑,最常見從手指/腳趾甲末端開始出現病徵,再向甲板擴展;甲板可能變厚、變形或變脆,甚至與甲床分離,變厚的腳趾甲可能令患者穿鞋時感到不適,影響走路或日常生活。
「部分人腳趾甲受傷後瘀血留在甲內,令甲內保持潮濕環境,增加感染風險,而且因為腳趾甲受傷不影響運動,所以運動員容易忽略問題,延誤治療,也會令灰甲問題惡化,甚至出現嚴重併發症。」何醫生說。

 
48%受訪醫生  運動引致灰甲問題呈上升趨勢
他引述一項本地醫生調查,發現有48%受訪醫生表示,現時因運動引致的灰甲個案,較5年前上升。89%受訪醫生表示病人求醫時病況已屆中度或嚴重。69%受訪醫生表示有病人求醫前,曾自行用未經醫學研究證實的偏方;65%受訪醫生表示曾經有病人因為自行處理灰甲而出現不良反應/副作用。
 
強酸(pH值≤3.0)才能殺死真菌  長期用傷皮膚 
「在各種自行處理灰甲的方法中,以醋酸泡腳最為常見。不少人以為醋酸可以殺菌,但現時仍未獲大型臨床研究證明可治療灰甲。事實上,當pH值≤3.0(即強酸),才可殺滅真菌 (fungicidal),但長期浸泡在高濃度的酸,可引致皮膚敏感,亦有機會損害其他皮膚組織,侵蝕皮膚令其他細菌如金黃葡萄球菌容易入侵。」何醫生說。
延誤治療灰甲,可令病情惡化之餘,更有較大機會出現嚴重的細菌感染——蜂窩性組織炎;甚至感染食肉菌引致壞死性筋膜炎,或需截肢,嚴重者更可致命。目前經醫學研究證實療效的灰甲藥物,主要透過破壞真菌細胞膜的合成及干擾真菌的主要代謝過程以殺死真菌。某些偏方或坊間的醋酸產品聲稱改變甲床酸度治療灰甲,中大的研究顯示按指示使用120次也不能殺滅灰甲真菌,更沒有任何一種灰甲醋酸產品獲衛生署註冊。
何醫生提醒市民,選購治療灰甲的產品時,應留意其成份。購買已向衛生署註冊(盒上有衛生署註冊編號)的藥物。目前獲衛生署註冊治療灰甲的外用藥物,只有阿莫羅芬  (Amorolfine)和環吡酮胺 (Ciclopirox),兩者均毋須醫生處方。如果灰甲真菌未被殺死,灰甲容易復發,研究指出灰甲復發率高達10至53%。最近有研究顯示,如果對症下藥,患者康復後,再持續使用阿莫羅芬作持效治療(Maintenance Therapy),復發率可下跌2.6倍。

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